本报讯 (记者 高燕) 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关百姓生命健康、医疗保障事业可持续发展和社会大局稳定。为进一步提升监管能力,维护医保基金安全,持续推动我市医保基金监管制度体系健全完善,日前,我市出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施细则》,7项任务、20条措施助力我市构建全方位医疗保障基金监管格局。
市医保局工作人员介绍,我市将完善多部门综合监管机制,形成打击欺诈骗保高压态势;落实医保常态化监管举措,严厉打击违法违规行为;优化医保协议管理模式,规范医保经办业务流程;推进医保监管制度改革,健全医保基金监管长效机制;加强医保基金使用监督管理,完善医保基金监管体系;提升医保监管能力水平,推进医保执法体系建设;推动医药机构行业自律,健全社会监督机制7项任务。通过完善联席会议制度、健全综合监管制度、完善案件移送制度、坚持开展全覆盖检查、坚持开展飞行检查、坚持开展交叉检查、坚持开展专项整治、严格定点医药机构协议管理、强化医保医师协议管理、完善监督检查制度、加强智能监控建设、发挥社会监督作用、推行医保信用管理、实施联系督导、实施异地就医协同监管、加强医保基金监管机构和队伍建设、强化医保基金监管法治及规范保障、压实定点医药机构责任、推动医药机构加强自我管理、推进医药医保行业自律等20条措施,全面推进医疗保障基金监管制度体系改革。
同时,深化医保支付方式改革,加强基金预算管理和风险预警。加强医疗保障对医疗和医药的激励约束作用,强化统筹地区监管职责,优化基金监管工作基础。充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的重要作用,不断完善以市场为主导的药品、高值医用耗材价格形成机制,完善医疗保障支付与招标采购价格联动机制。


