得了糖尿病，就够让人郁闷了，如果再合并心脏病，那对生命的威胁就更大了。遗憾的是，临床中，这样的病人非常多。这里有两个“70%”值得关注：70%的糖友死于心血管疾病，70%的心血管病患者血糖高。可见，糖尿病和心脏病是一对“协同作案的帮凶”，医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。

　　本报记者  王瑞芳

　　今年68岁的刘大爷，患糖尿病11年，最近一年感觉到走走路或是上个二层楼就会心慌、气喘，平躺下来后好一些，但稍活动后又会心发慌，去医院做心电图发现有心率增快、心肌缺血等异常现象，主治医生告诉他是糖尿病引起了心脏病，即糖尿病性心脏病（糖心病）。

　　为何会发生“糖心病”？

　　据了解，“糖心病”，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。

　　关于“糖心病”的发生，大同新建康医院内科余俐敏医生介绍，糖尿病属于慢性代谢性疾病，需要长期用药维持治疗，如果血糖控制不佳，就容易并发各种并发症。其中，糖尿病合并心血管疾病是常见的并发症之一。

　　糖尿病合并心血管疾病主要包括冠状动脉心脏病变、糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变等。健康人的血管，就好比是一条畅通无阻的大马路，使得血液、氧气和营养成分能够顺利通行，滋养心脏。

　　但如果血糖升高，血液中的一些脂肪就容易沉积在血管壁上，导致原本通畅的大马路成了“小巷子”，变得拥堵。

　　如果血糖一直处于比较高的状态，糖化血红蛋白持续增加，心肌内的微小血管就会发生病变，不能很好地履行输送血液和氧气的职责，进而导致心肌缺氧。就像是把心脏泡在了糖水里，高血糖的直接损害作用会导致血管弥漫性硬化、狭窄。

　　更令人害怕的是，糖尿病一旦合并神经病变后，还会使得患者对疼痛不敏感，就像打了“镇痛剂”，难以察觉身体发出的警告信号，严重心肌缺血时可能只表现出乏力、头晕等非特异性表现；即便发生心梗时，也只有恶心、腹胀腹痛、呼吸困难等症状；甚至到了心衰，也很难觉察到胸痛，因此失去最佳救治的时机。

　　如何早期识别 “糖心病”？

　　余俐敏介绍，“糖心病”具有发病率高、发病时间早、症状不典型、常有无痛性心梗、病变程度重、预后较差等特点，而且，往往合并多种其他疾病，如高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、高尿酸血症等，使病情变得更加复杂。因此，对于这类患者更需要早发现、早治疗，这对他们尤为重要。

　　若出现静息时心动过速、直立性低血压、非典型心绞痛等临床表现，应尽早到医院进行相关检查。心脏方面检查包括有心电图、动态心电图、超声心动图、心肌核素显像，踏板运动试验及冠脉CTA等，必要时，应进行作为诊断冠心病“金标准”的冠状动脉造影检查，以准确了解冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度和范围等。

　　糖尿病患者该如何防治“糖心病”？

　　“糖心病”虽然危害大，但却是可防、可治的。余俐敏说，多管齐下、综合管理是“糖心病”防治的主要原则，一是要保证良好的血糖控制；二是要定期评估心血管疾病的危险因素；三是综合防控其他多种危险因素，要改善脂代谢紊乱，控制血压，抗血小板，超重或肥胖患者要积极减重等，同时联合改善心肌缺血、降低心肌耗氧等药物治疗。“糖心病”的治疗在应用相应药物治疗基础上，对于明确冠脉血管严重狭窄的患者，可根据病情采用介入或外科手术，使冠心病得到有效的治疗。

　　“糖心病”的发生发展是一个缓慢而隐匿的过程，在临床症状出现前往往已有一定的功能损害，患者需要足够重视。在糖尿病早期甚至糖前期就应积极预防“糖心病”的发生，认真控制各种危险因素。

　　据悉，为了更好地满足患者的健康需求，进一步提升科室诊疗水平，不断更新专业知识，为年轻医生提供更好的学习机会，大同新建康医院内科通过“走出去、请进来”的方式，不断促进科室的建设和发展。“走出去”选派科室人员出去进修学习，提高对新技术、新业务的认识，进一步完善内科诊疗技术，更好地满足患者的诊疗需求。“请进来”常态化邀请中国人民解放军总医院301医院内分泌科专家来院坐诊、查房、讲学，让优质医疗资源在医院落地生根，真正实现让群众“大病不出市”。