本报记者  王瑞芳

　　随着现代生活的节奏加快和压力增大，心脏疾病发生率逐渐升高，房颤是其中最常见的一种。房颤是一种以快速、无序心房活动为特征的室上性快速性心律失常，是临床最常见的心律失常之一。房颤不仅影响患者的日常生活，对于患者的生命健康也有着重大威胁，因此及时治疗十分重要。

　　近日，大同新建康医院心内一科医疗团队为一例阵发性房颤患者成功实施房颤导管消融术，此举填补了医院治疗房颤的空白，也为区域内房颤患者带来了“心”希望。据悉，近年来，该院积极推进三级甲等心血管病医院建设，全方位提升心脏病患者诊疗水平，不断为心脏病患者的救治搭建更高水平的救治、诊疗平台，让他们免受奔波求医之苦，在家门口解决“心”上的难题。

　　家住云州区的范女士近几年深受阵发性心房纤颤的折磨，心率最高达150次/分，每次持续几十分钟至一个多小时不等，发作时伴随胸闷、头晕、乏力。长期以来都是用药物保守治疗，但效果不佳，病情并没得到有效控制。饱受折磨的她为彻底解决问题，慕名到大同新建康医院心内一科就诊。

　　科主任丁雪波接诊后，通过详细询问病史，完善相关检查，考虑范女士为心房颤动（简称房颤）。随即组织开展病例讨论，充分评估病情后明确阵发性房颤诊断，即心房出现无规律的间断的颤动，是临床常见的心律失常之一。其危害不容小觑，会显著增加脑卒中、血栓栓塞、心衰、心肌梗死、痴呆、肾功能损伤等疾病风险，具有非常高的致残率和致死率，对患者的机体、机能及生活质量都将造成严重影响。

　　范女士房颤发作时心室率快，症状严重，影响日常生活，需要规范抗栓治疗才能降低血栓栓塞风险。但考虑其长期使用抗心律失常药物不仅疗效不佳，还出现诸多不良反应，且发生过致命性大出血，如果再次采用药物抗栓，大出血的风险太大。为确保安全，与家属充分沟通后，团队决定为范女士实施房颤导管消融术，既能有效治疗房颤，改善症状，术后也不需长期使用抗心律失常和抗栓药物。手术有序展开，团队精细操作，整个手术过程配合默契，一气呵成。困扰患者多年的“心魔”，终于成功解除。

　　丁雪波介绍，心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，其最大危害为卒中、心衰和死亡。房颤患者脑卒中风险是一般人的5倍，心衰风险是一般人的3倍，不及时诊治的患者往往出现左心房扩大、心衰甚至脑梗死等房颤相关并发症。随着对房颤认知的不断深入和医疗手段的成熟，房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了突破性进展，而导管消融可显著降低房颤复发风险、减少心血管住院事件，因此逐渐成为房颤节律控制的一线治疗手段。

　　节律控制和心室率控制是改善房颤患者症状的两项主要治疗措施。节律控制的方法包括心脏电复律、抗心律失常药物治疗和导管消融等，其中药物治疗虽然可以降低脑卒中风险、缓解患者症状，但因药物的不良反应、患者不能耐受或依从性差，长期临床获益不明显。相比抗心律失常药物，导管消融可显著降低房颤复发风险、减少心血管住院。因此，有症状的房颤患者如抗心律失常药物治疗无效或不能耐受，应行导管消融改善症状。对于阵发性房颤，导管消融明显优于抗心律失常药物，可显著降低房颤复发率、改善心律失常相关症状、降低再住院率和就诊率，且不增加严重不良事件风险。房颤导管消融术是一种微创手术，通过股静脉将导管引导到心脏的病变部位，使病变部位受热坏死，从而消除病变，达到治疗房颤的目的。该手术具有创伤小、恢复快、术后痛苦少、复发率低等特点。

　　丁雪波表示，目前我国房颤发病率高，临床上，房颤消融已逐渐成为治疗房颤的一个重要手段，其有效性和安全性得到证实，且在维持窦性心律方面明显优于药物治疗，可显著改善症状，提高生活质量。对于阵发性房颤、持续性房颤、房颤合并心衰、心绞痛的患者，在充分评估后均可行消融治疗。