本报记者  王瑞芳

　　冠状动脉旋磨术是冠状动脉介入手术的一种，是治疗冠脉钙化病变的方法，手术通过引丝引导橄榄型旋磨头进入患者冠状动脉，用高速旋转疏通血管内壁，改善血管顺应性、恢复心肌血液供应，从而为冠状动脉介入手术提供支持。近日，大同新建康医院心内二科独立完成一例冠状动脉旋磨术，为冠脉重度狭窄并严重内膜钙化的冠心病患者带来了健康与希望。

　　在心脏血管内开通“隧道”，用高速旋转的磨头，将血管内钙化的斑块磨碎成颗粒，从而打通血管，消除钙化斑块，为后续支架植入提供条件，这是大同新建康医院心内二科近日的一例心脏介入手术原理。患者王女士，间断胸憋10年，加重20天，入院后给予患者冠状动脉造影+血管内超声：右冠全程弥漫狭窄，最重90%，斑块负荷率：74%，多处360度、270度环行钙化，且钙化厚度达4毫米之多，血管内腔截面积：2.96平方毫米。血管重度狭窄伴严重钙化，怎么办？

　　“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”，因为冠脉钙化严重，常规球囊扩张难以获得理想的扩张效果，从而影响支架植入，且植入后支架不能充分膨胀及贴壁，会导致急性血栓形成和再闭塞。想要最低程度上治疗这种狭窄伴钙化的冠脉病变，需要一种高难度的技术——冠状动脉内旋磨术。

　　大同新建康医院心内二科主任亢鹏飞和团队认真分析病情后，考虑患者病变钙化严重，需要旋磨术治疗。充分与家属沟通后，决定为患者植入临时起搏器并行冠状动脉旋磨。

　　经过充分的术前准备，亢鹏飞利用精湛技术操控旋磨导丝及旋磨头对病变处首先进行“冠状动脉旋磨术”处理，在面积仅有3平方毫米的心脏血管里，应用一枚直径1.5毫米的旋磨头以每分钟16万转多次高速旋磨，将坚如磐石的重度钙化病变一点点磨掉，开通了长度约60毫米的弥漫钙化狭窄血管，最终球囊扩张顺利并成功在冠状动脉植入支架，打通了患者的生命通道。

　　术中，患者出现短时缓慢心率、无复流，由于有临时起搏器保驾及术前完备的预案，手术顺利结束，术后未再发作胸痛等不适。心内二科团队顺利完成了医院首例冠状动脉旋磨术，患者及家属对治疗效果非常满意。此次成功开展冠状动脉旋磨术，使大同新建康医院针对冠脉复杂病变的治疗水平迈上了一个新台阶，再次彰显了该院冠脉介入治疗技术的实力，给广大患者带来了福音。

　　亢鹏飞介绍，冠状动脉旋磨术是利用高速旋转的钻石磨头“打磨”血管内的钙化斑块，将钙化斑块旋磨成微米级颗粒，在血管内打通一个“隧道”，形成一个光滑的内腔通道，再施行冠状动脉支架置入手术。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊无法通过或病变难以扩张开，冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，在提高冠脉介入治疗成功率的同时，降低了远期再狭窄率。

　　冠脉旋磨术这项技术出现的时间虽然不短，但是由于该技术对术者的操作水平要求较高，而且在旋磨时也存在着血管损伤甚至血管穿孔等风险，因此目前能熟练开展这项技术的医院并不多。多年来，大同新建康医院心内二科在介入领域一直紧跟医学发展，及时学习前沿技术，目前已常规开展冠脉旋磨术、心脏起搏器植入术、射频消融术、四导线心脏再同步除颤器植入术、植入式心律转复除颤器、光学相干断层扫描（OCT）、血管内超声（IVUS）、血流储备分数（FFR）、主动脉内球囊反搏（IABP）等项目，其中90%以上的冠脉介入手术可以独立完成，大多数技术项目填补医院技术空白，个别项目为大同市首例开展，其中急性心肌梗死急诊介入治疗、肺栓塞的经导管血栓抽吸和导管内溶栓、主动脉夹层的介入治疗具有一定区域优势。

　　亢鹏飞提醒大家，出现胸闷、胸痛等不适症状时一定要及时就医，看看有没有血管病变，并及时采取相应的治疗措施，以免拖延日久形成复杂血管病变，增加了治疗难度、影响预后。