老 穆
5月12日,新华社“新华视点”栏目播发《拉五保老人假看病、假住院——山西一医院涉骗保调查》一稿,曝光吕梁市汾阳市残康中医医院诱导一些无病或轻症的农村五保老人住院治疗,存在虚增项目、“挂空床”等行为,涉嫌骗取医保基金。汾阳市对此高度重视,当地公安机关已对10人采取刑事强制措施,该市成立医保基金专项排查整治领导小组,在全市范围开展排查整改查处工作。(新华社5月15日)
这起医保违法违规典型案例引发广泛关注,再次为守护医保基金安全发出警示。
城乡居民医保基金,维系着参保群众基本医疗保障的切身利益。然而近年来,一些不法医药机构受利益驱动,非法侵占、骗取、套取医保基金,投机钻营发医保财,严重侵害了国家利益和参保群众利益。
骗保行为五花八门、无孔不入,比如,编造虚假病历,开具虚假处方,出具虚假证明、虚假结算票据;挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品;纵容非参保人员冒用参保人员身份就诊、住院;降低住院标准,收治达不到住院标准的参保人员入院治疗;以回扣、医托、以物易药、免费食宿等手段招揽参保人员住院;采取不正当减免医疗费用、变相优惠、虚假宣传等手段诱导参保人员住院……
汾阳市残康中医医院就存在上述乱象中的多种行为。
五保户由国家托底保障住院就医,该院垂涎这块“肥肉”,挖空心思从中揩油。
据调查,在汾阳市多个乡镇,不少五保老人有过被拉到该院住院的经历:车接车送、包吃包住、免费检查、免费住院、免费治疗,自始至终没有个人花销,还能领取米、面、油等礼物。
一些五保老人反映,有几次接到要去“住院”的通知,到达后却被告知不用住了,当天去当天回,住院费用却依然被记在名下。
这是典型的诱导参保人员住院、虚增项目套取医保基金,以及“挂空床”假住院骗保行为。
而且,骗取医保基金竟然形成灰色链条。医院有专人负责五保老人的搜寻和接洽工作,他们会按每人600元的“人头费”标准,给各村或养老院的对接人支付报酬。
本是救死扶伤、呵护健康的“仁心”机构,却垂涎国家惠民健康福利这块“蛋糕”,盯着群众的“保命钱”发黑财,实在是良心大丧,天理难容,法理难容。
对此类失德违法的组织和个人,必须严肃惩处,以儆效尤;对各种骗保行为,必须严加查办,堵塞漏洞。对发医保财者零容忍,才能确保医保基金安全,群众就医才会放心安心。