本报记者  武珍珍

　　肛周脓肿，又称直肠肛管周围脓肿或肛门直肠周围脓肿，是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染病，多由肛腺阻塞感染引起。其也可继发于外伤、克罗恩病、结核病及恶性肿瘤等。

　　大同新和医院肛肠科主任李裕介绍，此病可发生于任何年龄，但20到60岁的人群中较为常见，其中男性发病率高于女性。

　　李裕介绍，肛周脓肿的主要症状为肛门周围的持续性疼痛和肿胀，临床上视病患部位和炎症程度，也会出现如发热、寒战、乏力等全身症状。此病非传染病，无特定传播源和传播途径；患者若不及时治疗，病情可能会进一步恶化，导致可能的并发症，如肛瘘等。

　　医生通常采取切开引流等手术方式治疗肛周脓肿，同时治疗诱发因素，如糖尿病、长期口服激素类药物、放化疗、血液病等。术后患者需严格遵守医嘱，在医生指导下进行脓腔清洁、饮食调整等护理。对于继发于其他疾病的方案还需配合相应疾病的治疗计划进行。

　　任何导致抵抗力低下的因素

　　都有可能诱发肛周脓肿

　　李裕提醒，任何导致抵抗力低下的因素都有可能诱发肛周脓肿，如糖尿病、长期口服激素类药物、放化疗、血液病（如白血病、淋巴瘤）等。

　　李裕介绍，浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀，在坐立、行走或排便时可加重。深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛，脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状，肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可仅仅表现为肛门疼痛、排尿困难或里急后重。

　　肛周脓肿患者如不及时就医处理，脓肿会逐渐增大并向四周扩散，容易导致治疗难度的增加和并发症的出现，应尽快就诊。婴儿的肛周脓肿主要表现为焦躁，尤其是排便、更换尿布时哭闹，需检查婴儿肛周皮肤是否有红肿、触痛等表现，及时就医。医生主要通过病史和体格检查确诊疾病，有时需要借助肛门镜，实验室检查和影像学检查可用于辅助诊断。

　　肛周脓肿一旦形成，应尽早切开引流

　　李裕介绍，影像学检查包括电子计算机断层扫描（CT）、超声、磁共振成像（MRI）等，对不同类型肛周脓肿有不同的价值。

　　脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前，可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。肛周脓肿一旦形成，应尽早切开引流，浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。

　　肛周脓肿术后护理和恢复注意事项

　　李裕介绍，肛周脓肿切开、引流等手术治疗，是保守治疗效果不佳时采取的治疗方式。因此，肛周脓肿术后护理需注意遵医嘱用药、伤口换药、康复运动、术后饮食等方面。而术后恢复时，需注意保持良好的排便习惯、积极防治其他疾病、增强体质、定期复查等方面。

　　一、术后护理

　　遵医嘱用药：肛周脓肿手术后要注意遵从医嘱补充液体，手术后临床上以静脉滴注，或口服抗生素、营养物质等，进行预防感染、补充营养的治疗。患者不可自行用药，或者改变服药剂量，以免对疾病的治疗产生不良影响。

　　伤口换药：肛周脓肿的手术伤口需保持干燥清洁，敷料如果被血液或分泌物浸湿污染，需要及时更换，避免污染伤口。如果肛周脓肿较大，创面可放置引流条，需每天及时更换引流条，直至伤口无脓液流出，避免引起伤口二次感染。

　　康复运动：对于合并有肛门括约肌松弛的患者，可以术后3天在医生的指导下，行提肛运动等康复运动，恢复肛门括约肌收缩功能。

　　术后饮食：治疗期间建议食用质软、易消化的食物，多饮水，保持大便湿润通畅。日常生活规律，不可暴饮暴食、过度饮酒，劳逸结合，保持愉悦的心情。

　　二、患者身体恢复期间的注意事项

　　保持良好的排便习惯：肛周脓肿恢复期间可以适当食用一些粗粮、新鲜蔬果等富含粗纤维的食物促进排便，保持大便通畅。有便意时及时排便，不憋、不忍，不用力排便，便秘时可使用甘油等药物通便。

　　积极防治其他疾病：及时治疗能够引起肛周脓肿的肛窦炎、肛乳头肥大、糖尿病等疾病。及时诊治这类疾病，能够较好的预防肛周脓肿的再次发生。

　　增强体质：肛周脓肿手术伤口恢复后，可适当的进行体育锻炼，改善肛周部位的血液循环，预防疾病的发生。

　　定期复查：即使肛周脓肿在治愈后，仍有一定的复发可能。当出现肛门局部红肿、疼痛、灼热等不适，需要及时到医院复诊，避免延误病情。

　　在恢复期间，建议每次换药前或排便后，可以温水坐浴，坐浴时注意保暖，避免受凉；养成良好的排便习惯，保持个人卫生，勤换洗衣物。