本报记者 武珍珍

　　大同新和医院综合内科糖尿病“大门诊、小病房”这一诊疗运行模式，由糖尿病内分泌疾病的病种诊治特点决定，而且特别切合慢病管理的核心理念——让患者人人成为慢病自我管理者。大同新和医院综合内科主任张富明介绍，“大门诊、小病房”模式融合门诊与住院服务，优化资源配置，提供高效、便捷、连续的医疗服务，减轻经济负担与时间成本。今年1月，新和医院用“大门诊、小病房”理念构建糖尿病一体化工作室，全方位为糖尿病患者提供精准、高效的诊疗服务。

　　什么是“大门诊、小病房”？

　　张富明介绍，门诊之大是强调门诊功能在患者自我管理时的重要性，比如所有的高血糖患者都放在门诊诊断，居家调糖，而不是传统的住院模式调糖，这样制定的方案更符合患者的日常生活，控糖更持久，而且这个过程更能发挥患者参与调糖的主观能动性，而不是被动接受医生治疗。

　　病房之小则是指非必要不住院、住院天数短，无需像内分泌专科那样设过多专科专病床位。“大门诊、小病房”的精髓是：通过门诊和病房的一体化协同配合，对标最新指南优化诊疗流程，医疗服务功能没有缩减，反而强化了患者的自我管理能力。

　　简单来说，“大门诊、小病房”是将一部分病房功能放在门诊。比如调糖，尽可能缩短患者住院时间，尽快完成住院病房进行的全面评估，给患者制定个体化的方案后转门诊序贯治疗。这一模式花费少，患者体验好，也符合国家医保支付方式改革的趋势。

　　张富明说，今年1月，大同新和医院用“大门诊、小病房”的理念构建糖尿病一体化工作室，工作室下设3个不同功能侧重门诊，综合内科无假日糖尿病门诊（糖尿病·心脑血管病门诊），内分泌门诊（糖尿病·内分泌专科门诊），慢性病门诊（慢性病·心肺综合门诊），全方位为糖尿病患者提供精准高效诊疗服务。

　　既然强调是“小病房”，如何兼顾需要住院治疗的重症糖尿病患者？病房设有心肾糖尿病组、心脑血管病组、心肺疾病组三个关联专业专病综合诊疗组，比如糖尿病合并急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、严重的肺部感染，可以提供一站式诊疗服务，收入病房综合治疗。

　　医院开设糖尿病宣教门诊

　　张富明介绍，大同新和医院综合内科还开设了糖尿病宣教门诊，宣教门诊每月第三周周四15:00，由综合内科门诊主任陈美华、综合内科心脑血管病组主诊医师杨柳、病区总护士长田晓红等主讲有关知识，他们积累了丰富的临床诊疗与救治经验，具有扎实的医学理论基础，尤其在糖尿病、高血压病、高血脂、心脑血管病的筛查、宣教、诊断与治疗方面积累了一定的经验。

　　开设糖尿病宣教门诊的目的，在于不断加强患者对饮食控制以及运动管理的自主能动性，最大限度地降低患者对医药的过度依赖，逐步减少不合理就诊的次数及不必要药物的使用对机体造成的额外伤害。对于饮食控制不理想的患者，通过多次引导、教育，有效增强其对自主管理的自觉意识。对血糖持续控制不理想的患者，医生仍会为其不断优化和制订合适的整体管理方案，逐步实现良好管理的目标。

　　3个餐后降血糖的运动技巧

　　张富明还介绍以下了3个平时餐后降血糖的运动技巧——

　　1．餐后40-50分钟开始运动，慢跑效果最好，运动时间30分钟左右，强度标准是出汗、脉博100以上。快走或游泳、骑自行车、打太极拳都可以降餐后血糖。

　　2．想要达到更加快速降糖的目的，可以选择餐后30-40分钟，做时间短、但高强度的有氧与抗阻相结合运动，运动时间15分钟左右，如原地快跑、原地开合跳、俯卧撑、动感单车等。

　　3．老年人可以餐后30-40分钟，快走或散步40分钟，也可以做举小哑铃、拉弹力带、踮脚抬臂运动，达到微微出汗气喘。上班族因空间时间有限，可因地制宜选择运动，可以做原地快跑、开合跳、举哑铃、坐姿蹬车等。