本报记者  王瑞芳

　　说到“杂交技术”，大多数人可能只会想到农业方面，然而医学领域也有“杂交技术”。

　　近日，大同新建康医院心脏团队为一名60岁的复杂多支冠脉病变患者量身定制实施了“搭桥+支架”杂交手术。目前，该患者恢复良好，已顺利出院。

　　家住云州区的60岁刘大爷平时喜爱体育锻炼，但近两个月来，他常感到胸痛、胸闷、呼吸困难。求诊大同新建康医院后确诊为不稳定性心绞痛，前降支、右冠脉重度狭窄。接诊的心胸外科主任陈锋通过仔细研究，认为患者的情况十分复杂和危险。前降支的狭窄恰好位于其与大的对角支分叉处，只能搭桥，同时右冠开口及中段各有一处严重狭窄，需要同时做前降支和冠状动脉搭桥。而患者表示，之前看过新建康医院小切口冠状动脉搭桥的报道，并接触过其中做过小切口搭桥手术的病人，希望自己也能做小切口冠状动脉搭桥。

　　对此，陈锋再次与心内科丁雪波主任进行了仔细分析，共同商讨，认为导致患者心绞痛发作的主要血管也叫“罪犯血管”应该是前降支狭窄，可先行微创小切口左乳内动脉—前降支搭桥，再行介入治疗，即冠脉支架植入的“杂交手术”，同时，聘请了北京大学第三附属医院心脏外科的凌云鹏主任为患者实施手术。

　　据介绍，凌云鹏主任是国内有名的微创冠状动脉手术专家，作为北医三院心脏外科主任，他带领的团队开展的微创冠状动脉搭桥手术10余年蝉联国内微创冠脉搭桥榜首，推动中国微创心脏外科跻身世界前沿，被美国心胸外科协会誉为“中国范式”。而大同新建康医院心胸外科与凌云鹏团队合作多年，经验丰富。后经过充分的术前准备，凌云鹏主任亲自主刀，为患者实施了微创小切口左乳内动脉—前降支搭桥。手术非常顺利，患者术后恢复良好。

　　术后一周，丁雪波主任心脏内科团队又为刘大爷顺利实施右冠脉支架植入术，3天后顺利出院。

　　那么，什么是冠脉“杂交手术”？

　　陈锋介绍，冠脉“杂交手术”又称复合技术，简单讲，就是搭桥+支架介入。微创冠状动脉搭桥采用左侧前外侧切口长5～8厘米，与传统的正中切口相比具有损伤小、出血少、无需切开胸骨等优点，避免了骨质破坏、严重的胸骨后感染等并发症，并具明显的美观效果，尤其适合于老年且体质差、合并症多的患者。由于该术式切口小，显露困难，大大增加了手术难度，通常只适用于单独前降支病变的左乳内动脉—前降支搭桥。对于合并多支血管病变的冠状动脉搭桥，基本采用正中切口的冠状动脉搭桥手术。

　　杂交微创冠状动脉搭桥手术+介入支架手术是小切口微创冠脉搭桥手术的提升，可使更多患者获益。该术式适用于前降支病变不能介入治疗必须搭桥，同时合并其他血管病变可以介入支架的患者。如果“罪犯血管”是前降支，可以先行前降支搭桥+介入治疗；如“罪犯血管”非前降支，也可以先行介入治疗，再行小切口冠脉搭桥。

　　他表示，冠脉“杂交手术”是冠心病治疗的前沿方向，要求医疗团队具备高超的外科技术与介入能力。此次手术结合了心胸外科及心血管内科的专业特色优势，完成了小切口左前降支单支搭桥联合其他血管支架植入的杂交手术，此术式无疑为更多的冠脉复杂血管病变的患者提供了效果好、创伤小、恢复快的最优选择。

　　近年来，我国心血管疾病发病率居高不下，多支冠状动脉病变患者日益增多。陈锋表示，冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄的疾病，它使心肌供血不足而引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等。因此冠心病一定要及时治疗，控制症状。

　　“生活方式的改变有助于预防或延缓冠心病的发展。”陈锋提醒，冠心病患者要做好自我管理，在年轻时就要养成良好的生活习惯，合理膳食、充足睡眠和进行适当的运动。要注意定期体检，排除高血脂、高血压和糖尿病等冠心病主要危险因素。特别是在支架植入和搭桥手术后，患者要遵医嘱按时服药，防范冠心病的再次发生。