生育是女性生命中的重要历程，但产后盆底肌损伤所带来的“难言之隐”却常被忽视。不少产后妈妈认为盆底肌问题会随时间而自愈。还有一些打算生二胎的妈妈，认为在再次生育时集中修复也可以。其实这些想法可能会埋下妇科健康隐患。为此，记者采访了大同康复医院副院长、产科主任于爱萍，请她为读者结合临床病例解析盆底肌修复的相关科普知识。

　　本报记者  孙晓娟

　　34岁的王女士自从半年前生下二胎后，她只要咳嗽、抱孩子就会漏尿，有时还伴随下腹部坠胀。“生老大时也有点漏尿，当时老人说‘养养就好了’，我也就没当回事。”王女士原以为这次和上次一样，可症状却越来越重，甚至影响到正常工作。

　　她到大同康复医院检查时，于爱萍院长通过盆底肌力评估发现，王女士的盆底肌肌力仅为1级（正常为5级），存在严重的盆底肌松弛和膀胱脱垂。“头胎出生后没及时修复，盆底肌已经处于‘薄弱状态’，二胎妊娠和分娩再次拉伸损伤，相当于‘雪上加霜’。”于爱萍解释，王女士的情况若继续拖延，可能需要手术干预。

　　这样的病例在临床中并不少见。于爱萍指出，约30%～50%的产后女性会出现盆底功能障碍，而主动就医的不足10%，很多人像王女士一样，因“启齿尴尬”或“等待自愈”的错误想法而错过了最佳修复期。

　　为什么盆底肌修复不能等生完二胎再做？

　　盆底肌是封闭骨盆底的一组肌肉群，像一张“吊床”支撑着子宫、膀胱、直肠等盆腔器官，同时控制排尿、排便等生活质量。怀孕时，子宫重量逐渐增加，持续压迫盆底肌；分娩时，盆底肌又会因过度拉伸而松弛，甚至出现纤维撕裂。

　　于爱萍强调，盆底肌的损伤是“累积性”的：第一次生育后，盆底肌已出现不同程度的松弛，若不及时修复，肌肉弹性会逐渐下降，支撑力变弱。 当再次怀孕时，盆腔器官的重量会再次压迫本就薄弱的盆底肌，导致损伤加重。据临床数据显示，二胎妈妈出现盆底功能障碍的概率比一胎妈妈高40%，且症状更严重。

　　此外，盆底肌修复有“黄金期”——产后42天至6个月。此时盆底肌纤维处于恢复阶段，血液循环丰富，通过科学干预能快速改善肌力。若拖延至二胎后，肌肉已发生不可逆的纤维化，修复难度会大幅增加，效果也会打折扣。

　　科学修复盆底肌：这些方法要知道

　　盆底肌修复需根据损伤程度制定个性化方案，于爱萍院长介绍了临床常用的方法：

　　1. 产后42天评估：修复的“第一步”

　　无论是否出现症状，产后42天都应进行盆底功能评估。专业医师会通过盆底肌力测试、盆底超声等检查，判断盆底肌的松弛程度、有无器官脱垂等。“很多妈妈没症状，但评估可能发现潜在问题，早干预能避免后续恶化。”于爱萍说道。

　　2. 凯格尔运动：居家可做的基础训练

　　凯格尔运动通过主动收缩盆底肌，增强肌肉力量，适合轻度松弛的患者。具体做法如下：

　　找到盆底肌：排尿时突然中断排尿，收缩的肌肉就是盆底肌。

　　收缩与放松：收缩盆底肌5秒，放松3秒，每次10～15分钟，每天2～3次。

　　于爱萍提醒，运动时要避免憋气、腹部用力，否则会增加腹压，加重盆底负担。建议在专业医师指导下掌握正确发力方式，避免“无效训练”。

　　3. 生物反馈与电刺激：医院常见的辅助治疗

　　对于肌力较弱或不会正确收缩的患者，可借助医院的生物反馈仪和电刺激治疗。

　　生物反馈：通过仪器屏幕显示盆底肌收缩状态，帮助患者直观感受肌肉运动，学会正确发力。

　　电刺激：通过低频电流刺激盆底肌，被动收缩肌肉，唤醒受损神经，促进肌力恢复。

　　一般每周治疗2～3次，10～15次为一个疗程，这样做能有效改善中轻度盆底功能障碍。

　　4. 手术治疗：针对严重损伤

　　若盆底肌损伤严重（如重度器官脱垂、尿失禁），且保守治疗效果不佳，可考虑手术修复。目前临床多采用微创腹腔镜手术，通过吊带、补片等材料加强盆底支撑，术后配合康复训练，能显著改善症状。

　　于爱萍最后着重指出，盆底肌健康是女性整体健康的重要组成部分，产后修复不是“可选项目”，而是“必要功课”。无论是一胎还是二胎妈妈，都应重视产后42天的盆底评估，早发现、早干预，才能避免“难言之隐”影响生活质量。