本报记者  王瑞芳

　　糖尿病，这个被称为“沉默的杀手”的慢性疾病，在我国的患病率逐年攀升。然而，比高患病率更令人忧心的是，许多患者对疾病本身及其管理的认知存在显著不足。对糖尿病的认知差和认知缺失，是导致严重并发症发生的关键因素，不仅给患者带来巨大痛苦，也显著增加了家庭和社会的经济负担。

　　认知差：管理的“第一道坎”

　　“很多患者，尤其是新诊断的患者，对糖尿病的理解往往停留在‘血糖高一点’的层面。” “他们不清楚高血糖对身体各个器官（如血管、神经、肾脏、眼睛、心脏）的慢性侵蚀过程，也不了解并发症的严重性和不可逆性。”大同新建康医院内分泌科主治医师余俐敏表示，这种认知差体现在多个方面：

　　轻视危害性：认为“没有症状就没事”，不了解“温水煮青蛙”式的长期损害。

　　误解治疗目标： 以为吃药或打针就万事大吉，不了解综合管理（饮食、运动、监测、药物、教育）的重要性。

　　监测意识薄弱： 不规律监测血糖、糖化血红蛋白，不了解这些指标是评估病情和调整治疗的“金标准”。

　　忽视生活方式干预：对饮食控制、规律运动的重要性认识不足，或难以坚持。

　　对并发症信号不敏感：对视力模糊、手脚麻木、泡沫尿、伤口不愈合等早期并发症信号缺乏警惕性。

　　认知缺失：并发症的“催化剂”

　　余俐敏医生说，正是患者在这些认知上的缺失，直接为他们导致并发症的发生埋下了隐患。

　　急性并发症风险增加： 不了解低血糖和高血糖危象（如酮症酸中毒）的症状及紧急处理，可能导致严重后果甚至危及生命。

　　慢性并发症加速到来：“认知不足导致管理依从性差，血糖长期不达标。高血糖就像‘腐蚀剂’，持续损伤血管和神经。日积月累，心梗、脑卒中、肾衰竭（尿毒症）、失明、糖尿病足溃疡甚至截肢等毁灭性的并发症就会提前到来。” 他指出，在临床中看到的很多严重并发症案例，追溯根源都与患者早期的认知不足和管理松懈密切相关。

　　双重负担：痛苦与经济压力剧增

　　并发症的发生，对患者而言是巨大的身心折磨，对家庭和社会则是沉重的经济负担。

　　痛苦倍增： “失明、肾衰透析、截肢、反复心脑血管事件……这些并发症极大地损害患者的生活质量，让他们丧失劳动能力，甚至生活不能自理，给患者本人和整个家庭带来难以言喻的痛苦和照护压力。” 余俐敏医生说。

　　经济负担几何级增长： “早期规范管理糖尿病的费用相对可控。但一旦发生严重并发症，治疗费用将呈几何级数增长。” 余俐敏医生算了一笔账：

　　一次心梗或脑卒中的抢救和后续治疗费用动辄数万甚至数十万。

　　肾衰竭需要长期透析或肾移植，年均费用极高。

　　糖尿病足溃疡治疗周期长，花费巨大，若截肢则后续康复、假肢费用不菲。

　　失明不仅影响生活，相关治疗和照护成本也极高。

　　同时，患者及家属因陪护导致的误工损失也是巨大的隐性成本。

　　“预防并发症所投入的成本，远低于治疗并发症的代价。 认知差导致的后果，最终转化为沉重的个人、家庭和社会经济负担。” 余俐敏医生总结道。

　　破局之道：提升认知，医患携手

　　面对严峻形势，余俐敏医生认为，提升全民，尤其是糖尿病患者及其家属对疾病认知水平是当务之急。

　　加强患者教育： 医疗机构、社区、媒体应持续开展形式多样的糖尿病知识科普，内容要通俗易懂、贴近生活，强调并发症的危害和可防可控性。

　　重视个体化指导： 医生在诊疗过程中，应花更多时间与患者沟通，解释病情、治疗目标和管理方案，确保患者真正理解并掌握自我管理技能。

　　利用信息化工具：鼓励患者使用血糖仪、动态血糖检测、健康APP等工具进行自我监测和管理，提高参与度和依从性。

　　家庭与社会支持： 家属的理解和支持对患者坚持管理至关重要。社会应营造关爱糖尿病患者的氛围，消除歧视。

　　认知是“控糖”基石，行动刻不容缓。余俐敏医生向广大糖尿病患者发出呼吁：“糖尿病并不可怕，可怕的是对它的无知和轻视。大家务必重视学习糖尿病知识，它是患者管理疾病、远离并发症的基石。”他建议患者平时多与主治医生充分沟通，积极参与到自身健康管理中来。规律监测、科学用药、健康饮食、坚持运动、定期复查，这些看似简单的措施，坚持下去就能有效延缓甚至避免并发症的发生。早期投入认知和行动，是对自身健康最明智的投资，也是对家庭和社会责任的担当。