本报记者  孙晓娟

　　绝经过渡期是女性从生育期迈向老年期的重要阶段，此时卵巢功能逐渐衰退，月经紊乱、异常出血等问题频发，困扰着不少女性。这些看似“寻常”的背后，可能隐藏着内分泌失调、器质性病变甚至恶性肿瘤等多重健康隐患。为此，记者采访了大同康复医院副院长、妇科主任郭美莲，她从专业角度解析绝经过渡期异常出血的原因及科学处理方式，为女性健康保驾护航。

　　52岁的王女士最近半年总是愁眉不展，原本规律的月经突然变得“毫无章法”——有时两三个月不来，有时一来就持续十几天，月经量时多时少，偶尔还伴有下腹坠胀。她觉得“反正快绝经了，乱就乱吧”，便自行买了止血药服用。之后，症状不仅没缓解，反而出现了头晕、乏力。无奈的她来到大同康复医院就医，郭美莲院长为其检查后发现，王女士因长期异常出血导致中度贫血，子宫内膜厚度也明显异常，经进一步诊断确诊为“子宫内膜增生”。“这是发现及时，若再拖延，可能发展为更严重的病变。”郭院长的话让王女士后怕不已。

　　绝经过渡期异常出血：哪些原因在作祟

　　郭美莲院长介绍，绝经过渡期（通常始于45岁左右，持续数年至十几年）异常出血指的是月经周期、经期、经量出现明显异常，或绝经后再次出血。其原因可分为功能性和器质性两类，需精准鉴别。

　　1.功能性因素：卵巢衰退引发的内分泌“乱局”

　　“这是绝经过渡期最常见的原因。”郭院长解释，此时卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不全，雌激素分泌波动，孕激素缺乏，导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生，一旦激素水平下降，内膜就会不规则脱落，引发出血。这种出血常表现为周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽。

　　2.器质性病变：不容忽视的“健康警报”

　　这种是最需要警惕的因素，包括良性和恶性病变。

　　良性病变：如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）会影响子宫收缩，导致出血；子宫内膜息肉、宫颈息肉也可能引发不规则出血；慢性宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激同样可能导致出血。

　　恶性病变：宫颈癌、子宫内膜癌是绝经过渡期女性异常出血的“隐形杀手”。宫颈癌常表现为接触性出血或绝经后出血；子宫内膜癌则多以绝经后阴道流血、阴道排液为主要症状，且出血量可多可少。

　　其他因素也会导致异常出血，如宫内节育器位置异常、服用含雌激素的药物或保健品、凝血功能障碍等，也可能诱发异常出血。

　　科学应对：出现异常出血，该怎么办？

　　郭美莲院长指出，绝经过渡期异常出血的处理原则是“明确病因、对症治疗”，具体可分为三步：

　　第一步：及时就医，完善检查

　　一旦出现异常出血情况，应尽快到妇科就诊，切勿自行用药。专业医师会结合患者病史，安排必要的检查，如妇科超声（查看子宫、卵巢有无器质性病变）、宫颈癌筛查（TCT+HPV）、诊断性刮宫或宫腔镜检查（明确子宫内膜情况，排查癌变）、血常规（判断是否贫血）等。“这些检查是明确病因的关键，尤其是诊刮和宫腔镜，既能诊断又能止血，对怀疑内膜病变的患者必不可少。”郭美莲院长介绍。

　　第二步：针对病因，精准治疗

　　根据检查结果，治疗方式各有不同：若为功能性出血，可在医生指导下使用孕激素调节内膜，也可使用曼月乐环，定期释放孕激素，或采用短效避孕药、止血药等控制症状，同时补充铁剂纠正贫血；若为良性病变（如息肉、肌瘤），可根据病情选择药物治疗或手术切除（如宫腔镜下息肉摘除术）；若确诊为恶性肿瘤，则需结合病情制定手术、放疗、化疗等综合性治疗方案，越早治疗，治愈率越高。

　　第三步：定期复查，做好健康管理

　　治疗后，需遵医嘱定期复查，尤其是有癌前病变或恶性肿瘤病史的患者，需长期监测病情变化。

　　另外，绝经过渡期女性应保持健康的生活方式，避免滥用含雌激素的补品，定期进行妇科检查（每年至少1次），做到早发现、早干预。

　　绝经过渡期是女性健康的“多事之秋”，异常出血绝非“小事”。郭美莲院长提醒，女性朋友们应提高警惕，一旦出现月经异常，及时寻求专业帮助，通过科学检查和治疗，从容应对这一特殊时期的挑战，以保持高质量生命状态。