本报记者 杜一博　　通讯员 郭承宗

　　“两年多了，总算能睡个安稳觉！”88 岁高龄的张奶奶（化名）被腹痛腹胀折磨良久，起初吃些消炎止痛的药能减轻症状，但效果并不好。就在不久前，老太太因突发高烧、寒战、呼吸困难就诊于大同守佳消化病医院呼吸科。经过多学科专家团队联手精查，最终确诊为 “慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。在腹腔镜微创手术的精准施治下，老人终于摆脱了多年顽疾。

　　目前，大同守佳消化病医院在面对身体条件差、病情复杂的高龄患者时，已构建起一套完善的内外科一体化综合诊疗体系。在手术期管理及延续护理方面，为患者提供医护协同的全流程、精细化服务。

　　痼疾缠身：两年隐痛逐渐拖成急症

　　这位老年患者的身体警报早在两年前就已拉响。起初只是餐后隐隐的腹胀，她总念叨 “人老了肠胃‘锈’住了”。家人也以为是普通消化问题，自行购买健胃消食片来应付。但随着时间推移，疼痛逐渐升级，从钝痛感转为绞痛感，尤其是在进食油腻食物后，右上腹仿佛有把钝刀在反复切割。

　　今年初患者曾在社区诊所做过B超，当时只查出 “胆囊壁毛糙”，按普通炎症开了些消炎药，但情况并未好转。转折发生在3个月前的一天清晨，患者突然发起高烧，同时伴有剧烈的咳嗽，呼吸急促得像破旧风箱。

　　随后家属把老人送往大同守佳消化病医院呼吸科就诊。老人当时呈昏睡状态，右上腹压痛明显，墨菲征阳性，初步判断存在严重感染。急诊血常规显示白细胞计数严重超标，降钙素原超出正常值 30 倍，胸部 CT 提示双肺轻度炎症，这些数据让医护团队意识到情况远比想象的更为复杂。

　　“肺部炎症能解释发烧和呼吸困难，但无法解释两年的腹痛史。” 呼吸科乔铭主任在晨会上提出疑问。鉴于患者病情复杂，医院立即启动多学科会诊机制，消化内科、胆石症外科、影像科、麻醉科专家迅速集结。影像科专家纪智主任指出：“胆囊颈部有一枚 0.8cm×1.2cm 的结石嵌顿，胆囊壁增厚达5mm，周围脂肪间隙模糊，是典型的慢性胆囊炎急性发作特征。” “为什么之前的检查没发现结石？” 家属提出疑问。纪主任给出解释：“老年人胆囊萎缩、肠道积气多，普通 B 超容易出现盲区。我们通过超声造影结合 CT 断层扫描，才精准定位了隐藏在胆囊褶皱里的结石。”患者的肺部感染是胆囊炎脓毒血症引发的全身性炎症反应，根源问题在胆囊。但 88 岁高龄、高血压病史 20 年、轻度心衰等基础病，让手术风险陡增。

　　微创攻坚：腹腔镜下的生命保卫战

　　胆石症外科专家郑进军主任主刀腹腔镜胆囊切除术，在 3mm 的微小切口下展开。术中腹腔镜镜头清晰显示，患者胆囊已肿大至正常的 3 倍，表面覆盖脓性渗出物......随后在超声刀的精准剥离下，粘连组织被一点点松解，嵌顿的结石终于暴露出来，墨绿色的结石终被取出。

　　术后 6 小时，张奶奶（化名）已经可以下床活动；48 小时后拔除腹腔引流管；第 5 天复查各项指标均恢复正常。

　　这位高龄患者的治疗与康复过程，充分体现了大同守佳消化病医院多学科协作和微创手术技术的先进与成熟。随着老龄社会不断加深，高龄患者日益增多。然而，年龄的增高不应成为医疗手术的绝对阻碍力量。力求做好周全准备，排除手术禁忌，相信以现代医疗水平的不断发展依然能够通过手术为患者解除病痛、延长生命。

　　如今，大同守佳消化病医院针对老年人尤其是高龄患者，制定的治疗方案与年轻人有显著差异，这与老年患者身体较为脆弱，难以承受手术并发症等因素密切相关。医护团队不仅需要有足够的医学专业信心与底气，更需要做到服务意识层面的细致入微。 

　　有了这样的精神感召，大同守佳消化病医院医护团队有动力不断持续提升医疗团队专业技术，以便为更多的老年患者解除痼疾，提高生存质量。