本报记者  武珍珍

　　北方的冬季寒冷干燥，咳嗽哮喘疾病高发，严重影响人们的生活和健康，尤其慢性咳嗽的患者，吃了不少的止咳药，用了多种的消炎药，中医、西医都试过，没有明显效果。长时间处于误诊误治的过程中，极大地困扰着患者及其家庭。据最新的研究资料表明，儿童哮喘中80%是过敏性咳嗽和哮喘，成人中有60%是过敏性咳嗽和哮喘。慢性咳嗽有很大一部分是咳嗽变异性哮喘，就是哮喘中的一个类型。

　　这些患者在寒冷的冬季应当如何预防？又该如何进行科学治疗？大同新和医院过敏科主任、资深过敏专家刘美玲对此进行了解析。

　　最近，一位妈妈带着9岁的孩子张某慕名来大同新和医院过敏科就诊，妈妈说，孩子已经咳嗽3个月了，最初是感冒、发烧，各种止咳药、消炎药都吃了，不见好转。后来去输液，之后虽然不发烧了，但咳嗽一直不好，尤其到半夜，在熟睡中就咳醒了，而且嗓子里总有痰吐不出来。患者每年冬天都这个样子，已经有四五年了。

　　刘美玲为孩子分析病史，孩子各种止咳药、多种抗生素都用了，包括中药也吃了，效果总是不明显，而且反复发作，还有皮肤症状，这样要考虑过敏的问题，随即刘主任为孩子做了过敏方面的相关检查。

　　结果显示，张某粉尘螨过敏三级，皮肤试验粉尘螨（＋＋），查总IgE168。做肺功能检查，有小气道通气障碍，呼出气一氧化氮56。

　　刘美玲为孩子开了口服抗过敏药物和气道的吸入治疗药物。一周后来复查，妈妈说第一天用药后效果就很明显，最近症状基本控制，晚上睡觉也安稳了，孩子基本不咳嗽了，饭量也正常了。刘主任又针对孩子过敏的物质进行免疫治疗，也叫脱敏治疗。开了粉尘螨脱敏滴剂，带回家每天按量舌下滴，这是目前针对病因的治疗方法，孩子体内产生了对粉尘螨的抵抗力，病就完全好了。

　　还有一位患者阎先生，64岁，主因咳喘22年伴多重过敏，慕名来新和医院过敏科就诊。患者自诉冬季感冒多，咳喘也多，吃药、打针、输液，中西医都看过，想除根但一直做不到，病情逐年加重，严重时憋气、呼吸困难、夜不能寐，白天走路困难、干不了重活儿，后期依靠口服强的松和静脉推注地塞米松，现在身体使用激素的副作用很明显，如身体发胖、血压高、血糖不稳，还得吃各种药，肝功能也不好了，焦急中听说大同新和医院刘主任过敏病看得好，于是慕名从河北来大同新和医院就诊。

　　为阎先生做了检查后，鉴于阎先生的病情严重，长期依赖全身用激素治疗，所以在常规药物控制哮喘的前提下，刘美玲启动了奥马珠单抗治疗，在前半年每2周1次，每次按3支、2支交替给药，治疗效果良好，甩掉了激素，半年后延长间隔时间，减少了用药剂量，并开始了主动免疫治疗——脱敏治疗。目前，患者没有急性发作，肺功能得到了改善，生活质量明显提高。

　　刘美玲主任是大同市过敏专业的创始人，是我市和我省的资深过敏专家，从事医学教育和临床工作40多年，1999年创建了大同大学附属医院变态反应科，2011年组建了大同市医学会变态反应专业委员会并任主任委员，2014年初负责筹建了大同市三医院变态反应科，为大同市三医院过敏（变态反应）科首席专家。2022年初负责成立了大同新和医院过敏科。在诊治花粉症、过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽和胸闷、结膜炎、荨麻疹、湿疹等成人及儿童过敏病方面有着丰富的临床经验，享誉我市、我省及周边地区。

　　过敏性咳嗽和哮喘的诱因

　　刘主任介绍，过敏性咳嗽和哮喘是过敏原刺激引发的呼吸道高反应性疾病，主要表现为反复咳嗽、喘息、胸闷或呼吸困难，需通过避免过敏原，规范合理用药及长期管理，以促进肺功能恢复，提高患者生活质量。

　　环境因素：尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、蟑螂排泄物等是常见过敏原。

　　季节因素：冬季冷空气或雾霾可能加重病情；春秋季花粉浓度高，易诱发症状。

　　其他诱因：剧烈运动、情绪激动、油烟或刺激性气味（如香水、消毒剂）也可能引发咳喘。

　　预防过敏性咳嗽和哮喘要避免过敏原。要保持室内清洁，使用防螨床品，定期清洗空调滤网。寒冷大风天气减少外出，如需外出时佩戴口罩。

　　过敏性咳嗽和哮喘的症状与表现

　　咳嗽：以干咳为主，夜间或晨起加重，接触过敏原后立即发作。

　　喘息：呼吸时伴随高调哮鸣音，严重时可能出现呼吸急促、嘴唇发绀。

　　胸闷或胸痛：因气道痉挛导致缺氧，可能伴随胸部压迫感。

　　儿童表现：易被误诊为普通感冒，但病程较长（超过2周），且抗生素治疗无效。

　　过敏性咳嗽和哮喘的检查与诊断

　　刘主任介绍过敏性咳嗽和哮喘的检查与诊断——

　　病史采集：医生会询问症状发作时间、频率、是否与特定环境相关。

　　过敏原检测：

　　皮肤点刺试验：通过皮肤对过敏原的反应快速筛查致敏物质。

　　血液IgE检测：检测血清中特异性IgE抗体水平，明确过敏类型。

　　肺功能检查：评估阻塞程度，如呼气流速峰值（PEF）或一氧化氮呼气试验（FeNO）。

　　过敏性咳嗽和哮喘的精准治疗

　　目前严重的过敏性咳嗽和哮喘，可以用生物制剂精准治疗。

　　随着我国治疗过敏性疾病的生物制剂品种不断增加，过敏性疾病的治疗进入了一个高效治疗的新时代，这是过敏患者的福音。

　　刘美玲主任作为大同市应用生物制剂治疗过敏性疾病的先行者，有着丰富的临床经验。抗IgE抗体～奥马珠单抗，今年已进入应用的第七年，有不少的过敏性咳嗽和哮喘以及多种过敏共病患者获得了良好疗效。

　　今年医院又增加了治疗嗜酸粒细胞性哮喘的生物制剂～本瑞丽珠单抗可以应用，这是过敏性咳嗽和哮喘患者的又一好消息。