本报记者  武珍珍

　　糖尿病是由多种疾病引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，随着病程的延长，大多数老年糖尿病患者出现了一系列并发症，如高血压、高血脂、心脑血管病、肾病等并发症。有的高龄糖尿病患者还存在认识障碍、行动不变等症状。大同新和医院慢病科主任邱雁萍提醒，糖尿病在老年人中是一个常见的健康问题，我们需要更加关注老年人的身体状况，并普及糖尿病的相关知识。

　　老年糖尿病指年龄≥60岁（国内多采用标准）或≥65岁（部分国家标准）人群发生的代谢性疾病，按发病时间可分为老年期起病和青壮年起病延续至老年两类。其中新发老年糖尿病患者几乎均为2型糖尿病（占比超95%），极少数为1型糖尿病。我国65岁及以上患者约3550万，邱雁萍提醒，该病与遗传、环境及老龄化相关，老年患者合并高血压及血脂异常比例达79%，易出现低血糖且感知能力下降。致死性并发症包括酮症酸中毒以及心肌梗死、肾衰竭等慢性损害 。

　　病因分析：糖尿病是如何发生的？

　　胰岛素抵抗：随着年龄增长，身体对胰岛素的反应变得迟钝，血糖容易升高。

　　生活习惯：缺乏运动、喜欢吃甜食和油腻食物，这些都可能增加患糖尿病的风险。

　　家族遗传：如果家族中有糖尿病病史，那么个体患糖尿病的几率也会增加。

　　体重问题：腰围过宽，糖尿病的风险也会相应增加。

　　其他健康问题：高血压、高血脂等慢性病可能成为糖尿病的“朋友”。

　　疾病控制：降低老年糖尿病并发症是关键

　　老年糖尿病并发症主要分为急性与慢性两类，常见类型包括高渗高血糖综合征、心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等。邱雁萍提醒，控制血糖、定期监测及综合管理是降低并发症风险的关键。

　　一、急性并发症

　　高渗高血糖综合征  多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水、血糖显著升高（常超过33.3 mmol/L），可能因感染、药物（如糖皮质激素）或未规范用药诱发。需紧急补液和胰岛素治疗，否则可能危及生命。

　　糖尿病酮症酸中毒  邱雁萍介绍，糖尿病酮症酸中毒虽较少见于老年患者，但合并感染或胰岛素治疗中断时仍可能发生，表现为呼吸深快（呼吸深度和频率明显增加）、恶心呕吐、意识模糊，需立即就医。

　　二、慢性并发症

　　心脑血管疾病  长期高血糖损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中风险。老年患者常合并高血压、高血脂，需综合控制“三高”。

　　视网膜病变  糖尿病微血管病变可致视力下降、眼底出血甚至失明。建议每年进行眼底检查，早期可通过激光治疗延缓进展。

　　糖尿病肾病  表现为蛋白尿、水肿，最终可能进展为肾衰竭。定期检测尿微量白蛋白和肾功能至关重要。

　　周围神经病变 手足麻木、刺痛或感觉减退是典型症状，严重时可引发糖尿病足。需注意足部护理，避免外伤感染。

　　下肢血管病变  下肢动脉狭窄或闭塞导致间歇性跛行、静息痛，甚至坏疽。结合踝肱指数（ABI）检查可早期发现。

　　三、其他风险

　　感染风险增加  高血糖削弱免疫力，易发生泌尿系统感染、肺炎、足部感染等。

　　认知功能下降  部分研究显示糖尿病与老年痴呆（如阿尔茨海默病）存在关联。

　　治疗管理：如何与糖尿病和谐共处？

　　药物控制  医生可能会开具降糖药，如二甲双胍，按时服药非常重要。

　　健康饮食  多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃糖分和油腻食物，保持饮食清淡营养。

　　运动  每天散步、打太极或游泳，保持身体活动，有助于控制血糖。

　　血糖监测  定期检查血糖，掌握身体变化。

　　防范风险：老年患者的几点注意事项

　　邱雁萍提醒，老年糖尿病患者的几点注意事项——

　　饮食方面  老年糖尿病患者可能因胰岛素使用不当、饮食不当或某些药物使用不当引起低血糖，低血糖更易诱发心梗、脑梗，需格外注意。老年糖尿病患者要做到规律用餐、食物精细搭配、低盐低脂饮食（每餐七分饱），避免生冷、坚硬、不易消化的食物，两餐之间不要添加各种零食，避免血糖升高。

　　运动方面  患者运动前必须检查血糖（血糖小于4.4mmol/L或大于16.7mmol/L）暂停运动。高龄老年患者一般以低强度运动为主，如散步、打太极拳等，避免跑、跳等运动。行动不便者可在床上进行肢体活动，如抬腿、握拳等；对有认知障碍的患者，家属可通过音乐、互动游戏等形式带动患者运动。运动时间每日累计30分钟，可分3-4次完成（每次10分钟左右、餐后1-2小时运动最佳）。

　　邱雁萍提醒，老年糖尿病患者出门要随身携带急救卡，标注糖尿病病史及家属联系方式，同时备足含糖零食，以备低血糖之需。如果患者出现低血糖，吃糖会有很好的效果。