本报记者 武珍珍

　　肺癌已经连续多年位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。大同新和医院肿瘤科主任医师张彩清介绍，作为“沉默的杀手”，肺癌在早期往往没有明显症状，等到被发现时，常常已经是晚期。然而，面对肺癌并非无计可施。通过科学预防、定期筛查和健康生活方式，肺癌是可“防”、可“控”、可“治”的！

　　肺癌，又称原发性支气管肺癌，是气管、支气管黏膜或腺体起源的最常见肺部恶性肿瘤。按组织病理学特点划分，主要有非小细胞癌（包括腺癌和鳞癌）和小细胞癌。肺癌无传染性，但有明显的家族聚集性和遗传易感性。吸烟、职业暴露、空气污染等都是常见的病因。在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率极高且呈上升趋势，男性中肺癌发病率和死亡率都位列恶性肿瘤的第一。

　　肺癌的早期症状和前兆

　　张彩清提醒，肺癌早期症状和前兆主要有以下表现——

　　持续咳嗽：超过三周的持续性咳嗽，可能伴有血丝痰或声音变化。

　　呼吸急促：支气管狭窄导致呼吸困难、气促。

　　胸痛：表现为不规则钝痛、隐痛或胸闷。

　　体重下降：无明显原因的体重减轻。

　　声音变化：肿瘤压迫导致声音嘶哑或改变。

　　早期一般能够通过手术切除来治疗，根据手术后的病理诊断，如果出现淋巴结转移等，建议要加用化疗或全身的化疗放疗等，肺癌早期恢复率是比较高的，建议有症状的人群，早诊早治。

　　筛查是发现早期肺癌的关键

　　张彩清表示，早期肺癌如能及时发现，五年生存率可高达90%。目前，低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查的首选手段，能发现不到1厘米的小结节，且辐射量小、安全性高。

　　筛查对象根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》和《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，以下人群属于肺癌高危人群，建议进行筛查：

　　1. 每天抽1包烟、持续20年，或每天抽2包烟、持续10年，或虽已戒烟但戒烟时间还没满15年。简单说就是：每天抽的包数×抽的年数≥20（包年），但戒烟没超过15年的人都要特别注意。

　　2. 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

　　3. 患有慢性阻塞性肺疾病。

　　4. 暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等中至少1年。

　　5. 有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊为肺癌。

　　肺癌的筛查方法主要有以下几种——

　　低剂量螺旋CT（LDCT）：是目前肺癌筛查的首选方法，具有辐射剂量低、检测灵敏度高的特点，可发现5毫米以上的微小肺结节，建议高危人群每年进行一次LDCT筛查。

　　其他辅助检查：如肿瘤标志物检测、痰液细胞学检查等，可作为补充手段，但单独使用诊断价值有限，需结合LDCT结果综合判断。

　　肿瘤早期筛查是科学防治癌症的重要一环。早期癌症筛查能在症状出现前（临床早期）发现肿瘤，显著提高治愈率。部分早筛能识别癌前病变，通过及时干预（如内镜下切除或药物治疗）阻止其进展为癌症，降低因癌死亡率，实现“防癌于未然”。早期恶性肿瘤的治疗方式往往比较简单、费用比较低、创伤比较轻，产生的医疗经济负担小。

　　此外，早筛≠普通健康体检。早期癌症筛查体检是指肿瘤专业人员运用专业技术手段和方法对受检者进行检查，通过获取受检者高危因素，个性化地制定筛查方案，以达到肿瘤早发现、早诊断、早治疗的目的。因此早筛是针对高风险人群的精准防控。

　　预防是降低发病率和死亡率的关键

　　张彩清提醒， “相对于治疗，预防更为重要。”肺癌的预防是降低肺癌发病率和死亡率的关键措施，张彩清建议，肺癌的预防要注意以下几个方面——

　　戒烟与避免二手烟 吸烟是肺癌的首要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险，戒烟时间越长，风险下降越明显。同时，避免接触二手烟和三手烟，减少室内烟草烟雾暴露。

　　职业防护 长期接触石棉、氡气、砷、铬、镍等致癌物质的职业人群，需严格遵守职业防护规范，佩戴专业防护设备，定期进行职业健康检查。

　　改善环境空气质量 减少室外空气污染（如雾霾）和室内空气污染（如厨房油烟、燃煤废气）的暴露，可使用空气净化器、加强通风等措施。

　　健康饮食与生活方式 均衡饮食，多摄入富含维生素A、C、E和抗氧化物质的新鲜蔬菜、水果和全谷物，减少高脂、高糖、高盐食品的摄入。同时，保持适量运动，增强身体免疫力。

　　积极治疗慢性肺部疾病 患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病的人群，应规范治疗并定期复查，降低肺癌发病风险。

　　最后，张彩清表示，定期筛查是早期发现肺癌的关键，若筛查发现肺结节，无需过度焦虑，大部分肺结节为良性，但需根据结节大小、形态等特征，在医生指导下进行进一步评估和随访。