本报记者  孙晓娟

　　妇科体检中，不少女性的化验报告单上出现了HPV阳性的字样。受网络不实信息误导，有些人将HPV感染和宫颈癌直接划等号，一旦查出阳性便焦虑万分、盲目用药，甚至过度治疗。为此，大同康复医院妇科主任吴继英提醒读者，HPV阳性并不一定是患重病的信号，临床中绝大多数HPV感染可依靠自身免疫力转阴，无需特殊干预。只有三种特定情况需要规范治疗、科学区分、对症应对，才能避免恐慌和过度诊疗。

　　“吴主任，我查出HPV阳性，是不是很危险？会不会变成癌症？能不能赶紧开药转阴？”近日，30岁的市民王女士拿着体检报告来到大同康复医院妇科诊室，满脸焦虑。据了解，王女士平日身体健康，却在年度体检中查出高危型HPV阳性。接诊的吴继英主任耐心查看张女士的全套检查报告，发现其仅为单纯HPV阳性，宫颈TCT细胞学检查无异常，也无任何病变迹象。吴继英告知王女士，她目前情况无需用药治疗，只需规律作息、增强体质，定期复查即可。经过吴继英详细科普，王女士悬着的心终于落下。

　　针对广大女性普遍存在的HPV认知误区，深耕妇科临床多年，擅长宫颈疾病筛查与规范化诊疗的吴继英表示，临床数据显示，80%有性生活的女性一生中会短暂感染HPV，绝大多数可在1至2年内依靠自身免疫系统自行清除，无需治疗。真正需要临床干预的HPV阳性情况仅有三种，其余只需定期随访观察。

　　第一种是高危型HPV持续感染。吴继英主任解释，HPV分为低危型和高危型，低危型多引发良性病变，极少致癌，而16、18、31、52等高危型HPV是诱发宫颈病变、宫颈癌的主要“元凶”，其中16、18型致癌风险最高，可诱发七成以上的宫颈恶性病变。单次高危型HPV阳性，大概率是暂时性感染，无需干预。但如果同一亚型高危型HPV连续两次、间隔一年复查均为阳性，就属于持续感染状态。此时病毒会长期定植于宫颈上皮细胞，持续损伤细胞，大幅提升病变风险，必须介入干预，密切监测病情变化。

　　第二种是宫颈已经发生病变。很多女性只关注HPV是否阳性，却忽略关键的TCT细胞学检查和阴道镜活检结果。吴继英介绍，若HPV阳性伴随TCT检查异常，如提示非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等，就说明宫颈细胞已被病毒损伤。通过阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈上皮内瘤变CIN1、CIN2、CIN3级，也就是常说的宫颈癌前病变时，必须及时规范治疗。尤其是中高级别病变，若放任不管，数年之内可能进展为浸润性宫颈癌，及时干预可彻底阻断癌变进程。

　　第三种是免疫力低下的特殊感染人群。这类人群自身清除病毒的能力很差，即便不属于持续感染、暂无宫颈病变，也需要提前干预治疗。主要包括长期熬夜、过度劳累、体质虚弱的女性，以及糖尿病、自身免疫性疾病患者、长期服用激素或免疫抑制剂的人群，还有产后、术后身体亏虚的女性。这类人群免疫系统功能薄弱，无法自主清除HPV病毒，暂时性感染极易转为持续感染，是宫颈病变的高发群体，需通过医学干预辅助清除病毒、调节免疫。

　　针对需要治疗的HPV感染及宫颈病变患者，吴继英主任介绍了医院规范化的分层治疗方案，分为药物治疗和手术治疗两类，精准适配不同病情。

　　药物治疗主要适用于高危型HPV持续感染、轻微宫颈炎症、低级别宫颈病变及免疫力低下的特殊人群。目前临床无直接杀灭HPV的特效药，治疗核心是调节阴道微环境、增强局部抵抗力、抑制病毒复制。临床常用干扰素制剂、保妇康栓等药物，通过局部给药，改善宫颈局部免疫状态，帮助机体清除病毒。同时会根据患者体质，搭配免疫调节药物，指导患者补充维生素、调理作息，全方位提升机体免疫力，辅助转阴。

　　手术治疗主要针对高级别宫颈病变及药物干预无效的持续重度感染患者。临床主流采用微创手术，安全性高、创伤小、恢复快。针对CIN2、CIN3级高级别病变，常用LEEP刀宫颈锥切术，在门诊即可完成，精准切除病变宫颈组织，保留正常宫颈结构，不影响生育功能。针对病变范围较大、程度较重的患者，可采用冷刀锥切术，彻底清除病灶，术后定期复查HPV和宫颈细胞学指标，有效杜绝病变复发、癌变。

　　吴继英主任最后提醒广大女性，HPV感染十分普遍，无需谈之色变。查出HPV阳性后，切勿盲目焦虑、乱用药、乱治疗，应及时到正规医院妇科完善筛查，由专业医生判断是否需要干预。日常保持规律作息、均衡饮食、适度运动，做好定期体检筛查，绝大多数女性都能顺利实现病毒转阴，守护自身宫颈健康。