本报记者 杜一博　　通讯员 郭承宗

　　近日，大同守佳消化病医院外科团队凭借精湛的手术技艺和严谨的诊疗方案，成功为一名62岁女性患者完成高难度甲状腺全切+颈部淋巴结清扫手术。术中精准甄别并妥善保护右侧喉返神经，攻克颈部组织粘连、病灶复杂、神经保护难度大等多重难题，帮助患者顺利解除病痛。术后患者恢复良好，无发声、呼吸异常等并发症，医院以过硬诊疗实力守护患者健康。

　　体检发现颈部异常 患者存在健康隐患

　　62岁的张女士平日身体状态尚可，无明显不适症状，但近期自觉颈部愈发粗大，脖颈外观臃肿，而且活动脖颈时略有憋闷感。在家人的陪同下，她来到大同守佳消化病医院，针对颈部异常进行了全面体检。

　　市知名内分泌专家、医院内分泌科王桂英主任团队为张女士开展了细致的专项检查。颈部B超结果显示，患者甲状腺存在弥漫性病变，腺体肿大明显，且颈部多发淋巴结结构形态异常，存在病变风险。结合影像学检查、体格检查及实验室化验结果，王主任综合研判，患者甲状腺病变范围广、累及腺体面积大，单纯保守治疗无法根除病灶，且随着年龄增长，病灶持续发展可能会压迫气管、食管，引发呼吸困难、吞咽障碍等严重问题，同时淋巴结异常也存在病情进展隐患，最佳治疗方案为甲状腺全切手术联合颈部淋巴结清扫术。

　　相较于普通甲状腺手术，此次手术难点集中且风险极高。一方面，该患者身体机能相对较弱，耐受手术和麻醉能力有限，术后恢复、并发症防控难度更大；另一方面，患者颈部腺体肿大时间较长，局部组织长期受压迫，存在组织粘连、解剖结构移位情况，极大增加了手术剥离难度。最关键的是，患者右侧喉返神经走行变异、位置特殊，紧贴甲状腺病灶及淋巴结组织，术中极易造成牵拉、损伤，一旦神经受损，会直接导致患者声音嘶哑、饮水呛咳，严重时甚至会引发呼吸困难，这一点是此次手术最大的安全挑战。

　　多科会诊精准研判 定制个体化手术方案

　　为最大限度规避手术风险，保障患者术中安全和术后生活质量，医院高度重视，迅速组织外科、内分泌科、麻醉科、影像科、护理部多学科专家开展联合会诊。团队全面复盘患者各项检查数据，详细评估患者心肺功能、凝血功能、麻醉耐受度等核心指标，重点针对右侧喉返神经保护、病灶完整切除、淋巴结彻底清扫、术中止血、术后抗感染等关键环节展开反复研讨。结合患者年龄、病灶复杂、神经位置特殊的病情特点，医疗团队摒弃传统式手术模式，制定了“精准剥离、完整切除、神经护航、微创止血”的个体化手术方案。术中将采用精细化解剖操作，全程甄别追踪右侧喉返神经走行，避开神经主干及分支，在完整切除全部甲状腺腺体、彻底清扫异常淋巴结的前提下，最大程度保护神经功能及颈部正常组织，同时提前制定术中应急方案，应对术中出血、气道受压、神经牵拉等突发状况。

　　术前，主管医生耐心与患者及家属沟通病情，细致讲解手术流程、核心优势、潜在风险及术后康复注意事项，逐一解答家属的疑虑，有效缓解了患者的紧张、焦虑情绪，为手术顺利开展奠定了良好的心理基础。护理团队完善各项术前评估，做好皮肤、呼吸道护理，保障手术条件达标。

　　毫米级精细操作 守住患者“声命”防线

　　在完善各项术前准备、确认患者身体条件符合手术标准后，手术开展。麻醉科团队精准实施麻醉，全程动态监测患者生命体征，保障术中生命体征平稳，为手术筑牢安全屏障。手术过程中，医生凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，逐层精细分离颈部皮肤、皮下组织与肌肉，精准暴露甲状腺腺体及病变区域。面对肿大粘连的腺体、复杂变异的颈部解剖结构，团队摒弃快速剥离的操作方式，全程精细化、慢节奏操作，一点点分离粘连组织，精准区分病灶组织、正常腺体与神经组织。

　　针对手术核心难点——右侧喉返神经保护，手术团队高度专注，在毫米级视野下仔细甄别神经走行轨迹，精准定位神经位置，全程规避器械牵拉、压迫与损伤，完整保留神经的连续性和功能性。同时，团队精准操作，完整切除全部甲状腺组织，彻底清扫颈部异常增生淋巴结，严格把控手术范围，避免残留病灶，杜绝病情复发隐患。此外，术中精准止血，减少术中出血量，最大程度减轻患者手术创伤。整台手术流程规范、配合默契，历经数小时的精细操作，高难度甲状腺全切+颈部淋巴结清扫手术圆满完成，术中患者生命体征平稳，未出现任何突发风险，右侧喉返神经保护完好，顺利守住患者发声、呼吸核心功能。

　　术后快速康复 彰显专科医院诊疗实力

　　术后，患者被送入观察病房，医护团队开启专属康复护理模式。护理团队密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，重点观察颈部切口渗血、气道通畅等情况，实时排查声音嘶哑、饮水呛咳、肢体麻木等神经损伤相关并发症，严格执行抗感染、止血、补液等术后治疗方案。

　　患者手术恢复状态远超预期，发音清晰、呼吸顺畅，无饮水呛咳、胸口憋闷等不适症状，颈部切口愈合良好，无红肿、感染迹象。经过数日住院治疗，其各项身体指标逐步恢复正常。日前，患者已经完全康复，顺利出院。