本报记者  杜一博　　通讯员 郭承宗

　　慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肠腔积液多重危症叠加，九旬老人辗转省级、市级多家医院，病情却始终难以稳定。随后，家属抱着试一试的心态来到大同守佳消化病医院就医。

　　面对多脏器受损、病情错综复杂的诊疗难题，该院发挥 “强专科、精综合” 诊疗优势，整合消化、呼吸、老年病、护理等多学科力量，辨证施策、精细调理，步步化解多重病症给患者带来的生命威胁。经过系统治疗，老人最终可自主呼吸，且腹胀消退，肠腔积液明显吸收，各项身体指标逐步回归正常，转危为安。

　　辗转求医：多重病症交织，九旬老人陷困境

　　张女士91 岁，常年受慢性阻塞性肺疾病困扰，肺功能持续衰退。近期，老人咳喘加重、胸闷气短，稍一活动便呼吸困难，同时伴随腹胀、纳差、腹部不适。入院检查提示存在明显肠腔积液，多种疾病相互影响，形成恶性循环。

　　慢阻肺引发呼吸衰竭，机体长期缺氧，影响胃肠道血液循环与蠕动功能；肠道积液持续蓄积，造成腹腔压力增高，进一步压迫胸腔，加重呼吸困难。呼吸问题与消化道病变互为诱因，常规治疗方案难以兼顾两端。家属第一时间将患者送往市级医院救治，病情虽短暂缓解但反复波动；随后转诊省级大型医院，综合评估后认为患者年龄过高，基础病繁杂，治疗风险大，调理周期漫长。长时间奔波求医，老人身体持续消耗，精神萎靡，进食量锐减。老人日夜咳喘、腹胀难安，让家人心急如焚。在了解到大同守佳消化病医院不仅消化专科特色突出，同时具备成熟的老年病综合诊疗体系，擅长处理高龄患者消化疾病合并呼吸、循环系统基础病的复杂病例，遂决定转入该院接受系统调理。

　　全面研判：多学科联合会诊，找准诊疗突破口

　　入院后，医院立即启动高龄危重患者评估流程。主管医师梳理病史，完善影像、血气分析、胃肠功能、生化检验等全套检查。综合诊断明确：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肠腔积液、老年营养不良，多系统病变相互牵制。

　　“高龄患者不能‘头痛医头、脚痛医脚’。单纯处理肠积液，缺氧问题不解决，积液极易复发；一味纠正呼吸衰竭，胃肠道淤血、积液持续存在，会持续加重心肺负担。” 医院迅速组织消化内科、呼吸科、心内科、内分泌科等重点科室专家开展多学科会诊，打破科室壁垒，共同制定一体化诊疗方案。

　　专家组达成统一思路：以维持呼吸功能稳定为基础，改善机体缺氧状态；同步调整胃肠动力、促进积液吸收，兼顾营养支持，严控药物副作用，采用 “温和调理、循序渐进” 原则，避免激进治疗给老人脆弱的脏器带来额外打击。一方面优化氧疗方案，动态监测血氧、血气指标，预防二氧化碳潴留，缓解咳喘胸闷；另一方面针对肠腔积液，排查积液形成诱因，采取改善肠道循环、调节肠道菌群、促进胃肠蠕动、适度液体管理等综合手段，避免盲目穿刺引流带来的感染风险。同时配合营养干预，改善老人虚弱体质，提升自身修复能力。

　　精细施治：中西医协同调理，逐步化解双重危局

　　医护团队 24 小时动态监护，密切跟踪老人呼吸、腹部体征、进食、排便情况，根据每日指标变化灵活调整方案。呼吸管理上，医护人员规范开展气道护理，定时协助翻身、叩背排痰，预防肺部感染，持续优化氧疗参数，平稳改善缺氧，减轻呼吸肌负荷，阻断 “缺氧——胃肠淤血” 的恶性循环。针对腹胀、肠腔积液，消化专科团队规避刺激性药物，运用个体化内科保守方案，调节肠道内环境，促进积液缓慢吸收。考虑到老人年事已高，身体耐受度有限，团队坚持 “中西医协同” 思路。在西医规范支持治疗基础上，由医院中医科专家辅以中医辨证调理，健脾理气、通腑消胀，改善胃肠气机，缓解腹胀不适，帮助恢复消化功能。

　　护理团队落实精细化护理，少食多餐，做好口腔、皮肤护理，预防压疮、坠积性肺炎等高龄患者常见并发症。治疗过程中，患者曾出现咳喘波动、食欲反复下降。医疗小组及时微调治疗方案，持续平衡心肺支持与消化道调理。

　　在精心照护下，老人积极变化逐步显现：喘息症状减轻，不再持续憋气；腹胀逐步缓解，可自主进食；复查影像学提示肠腔积液持续减少，血气指标稳步改善，呼吸衰竭得到有效纠正。

　　重获安康：专科综合双向赋能，彰显区域救治优势

　　经过系统调理，老人呼吸平稳，腹胀不适基本消失，饮食、精神状态明显好转，复查各项关键指标恢复到理想区间，多重病症得到全面控制。

　　“有人认为消化病医院只擅长胃肠疾病，实际上高龄患者往往兼具多种慢性病，消化问题常和心肺疾病紧密关联。” 医院相关负责人介绍，大同守佳消化病医院坚持 “大专科、精综合” 发展战略，加强消化内镜、胃肠疾病特色专科的同时，持续完善呼吸内科、心内科、神经内科、内分泌科和微创外科等科室综合救治能力，搭建多学科协作诊疗平台，专为高龄、共病、辗转多地久治不愈的复杂症患者提供高质量医疗服务。大同守佳消化病医院为晋北地区高龄共病患者提供一条“差异化”诊疗路径，持续深耕消化道专科疾病领域，同时强化综合内科诊疗体系，不断优化急危重症、老年疾病、多病共存患者诊疗体系，以先进医疗技术、优质医疗服务，守护更多人健康。