本报记者  杜一博　　通讯员 郭承宗

　　近日，84 岁高龄的张奶奶（化名）在大同守佳消化病医院经过系统综合诊疗，顺利解除剧烈头痛困扰，血压等各项身体指标回归平稳，身体状态恢复正常，平安出院。老人既往有脑梗病史，长期受高血压困扰，又确诊静脉性脑血栓，多种高危疾病叠加，给救治带来极大挑战。医院发挥大专科、精综合的诊疗优势，多学科协同精准施策，为高龄多病的老人筑起生命健康防线。

　　突发剧烈头痛

　　高龄老人多重脑血管病叠加风险

　　84 岁的张奶奶多年来饱受高血压困扰，既往发生过脑梗死，脑血管本就十分脆弱。一段时间以来，老人无明显诱因出现持续性剧烈头痛，痛感反复发作，折磨得老人寝食难安，精神萎靡，休息、口服药物都难以缓解不适。

　　家属介绍，老人头痛发作时头部胀痛难忍，情绪烦躁，睡眠严重受影响。送医完善检查后，确诊为静脉性脑血栓。不同于常见的动脉脑梗死，静脉性脑血栓是颅内静脉回流受阻形成血栓，典型表现就是顽固性剧烈头痛，病情隐匿，风险较高，高龄患者预后变数更大，一旦处置不当，可引发颅内压升高，带来严重后果。

　　一边是陈旧脑梗遗留的脑血管损伤，一边是长期波动的高血压，再加上新发静脉性脑血栓，多重高危因素交织在一起，家属考虑到老人年事已高，基础病多，辗转对比之后，慕名来到大同守佳消化病医院接受住院系统治疗。入院之时，老人头痛症状明显，精神差，血压不稳定，身体状态堪忧。

　　全面评估研判

　　定制高龄患者个性综合方案

　　患者入院后，医院大内科团队高度重视。面对 84 岁高龄，脑梗史、高血压、静脉性脑血栓多重问题并存的复杂病例，治疗不能简单照搬常规方案，必须兼顾脑血管保护、血压调控、血栓风险管控，同时兼顾老年脏器耐受度，规避用药风险，严防并发症发生。

　　内科团队迅速对患者开展全面入院检查，完善血压动态监测、血液检验、影像学评估，详细梳理既往病史，细致排查心肺、肝肾等脏器功能。针对高龄多病共存的特点，组织内科骨干医师开展病例讨论，综合研判病情：老人头痛根源来自静脉血栓造成颅内静脉回流不畅，颅内压力增高；高血压是重要危险因素，既往脑梗提示全身血管条件差，治疗需要抗凝护脑、平稳控压、改善循环、对症缓解头痛多管齐下，同时兼顾老年人体质，把握用药尺度，避免过度治疗带来伤害。

　　内科专家唐建主任团队为老人量身打造一套 “稳血压、护脑循环、改善静脉回流、对症缓解症状、预防再发血栓与脑梗” 的综合调理方案。在药物选择上，充分考量高龄老人肝肾功能，精准把控药物种类与剂量，动态观察病情变化，根据每日血压、症状、化验结果随时微调治疗方案，既解决当下剧烈头痛的痛苦，又从根源管控基础疾病，降低再次发生脑血管意外的风险。

　　医院精细守护

　　对症调理逐步解除病痛折磨

　　治疗过程是一场耐心的持久战。刚入院阶段，张奶奶头痛反复，情绪低落，身体不适感强烈。医护人员一边规范执行药物治疗，严密监测血压波动，观察头痛程度、神志变化，警惕病情加重信号；一边给予细致人文关怀，耐心安抚老人情绪，缓解老人紧张焦虑。

　　护理团队落实精细化老年专科护理，定时监测生命体征，做好卧床期间生活照护，科学指导体位，预防坠积、感染等老年住院常见并发症。同步开展健康宣教，向家属讲解静脉性脑血栓、高血压、脑梗相关知识，告知日常观察要点，饮食、饮水注意事项，让家属充分理解治疗逻辑，配合诊疗工作。

　　经过一段时间循序渐进的综合调理，可喜的变化一点点发生。折磨老人许久的剧烈头痛逐步减轻直至完全消失，夜间睡眠恢复正常，精神面貌明显好转。血压摆脱大幅波动状态，长期稳定控制在合理区间。复查各项相关检验指标趋向理想，没有出现新的神经功能损害，没有发生脑梗复发等不良事件。老人食欲恢复，言语、精神状态回归正常，不再受病痛煎熬。

　　从入院时头痛难忍、状态虚弱，到精神爽朗，各项指标回归正常，张奶奶的巨大转变，让家属悬着的心终于落了地。家属表示，一开始十分担心老人年纪大，多种脑血管病叠加，怕遭罪、怕预后不好，没想到经过医院系统调理，头痛彻底解除，血压平稳，整体身体状态恢复理想。

　　专科为基综合赋能

　　守护老年多病患者健康

　　“很多老年患者，不是单纯一种疾病，常常高血压、脑梗、血栓等多种慢病交织，治病不能只盯着某一个病症，头痛医头，必须全局统筹，兼顾全身脏器，综合调理。” 医院大内科唐主任介绍，大同守佳消化病医院坚持 “强专科、精综合” 的发展定位，持续夯实心脑血管、老年病综合救治能力，接诊大量高龄多病共存患者，积累丰富的老年慢病综合诊疗经验。

　　静脉性脑血栓这类疾病，容易被忽视，顽固性头痛是重要预警信号。尤其本身有高血压、脑梗病史的老年人，如果出现持续难以缓解的剧烈头痛，切莫简单当成普通头疼硬扛，应当及时就医排查脑血管风险，早识别、早干预，才能最大限度规避危重后果。此次 84 岁老人成功康复，充分体现医院综合内科对于复杂老年病例的处置能力。不追求激进治疗，立足高龄老人身体实际，精准评估、个体化用药、精细化照护，通过系统综合调理化解多重疾病风险。出院之际，医护团队为张奶奶及家属做好出院指导，叮嘱后续长期血压管理、按时服药、定期复查，做好居家防范，守护老人健康。