本报记者 王瑞芳

　　李大爷今年68岁，有20多年的糖尿病史，最近几年因糖尿病足坏疽辗转多家医院治疗。最近，李大爷又因为血糖控制不佳、足部感染加重入住大同新建康医院。

　　入院后的化验检查显示有多项肿瘤标记物（CEA、CA199、CA125等）轻度升高，随后又做了包括腹部B超、胸腹部CT、胃镜、肠镜在内的多项检查，均无阳性发现，最终排除了患肿瘤的可能，原来是虚惊一场。大同新建康医院内科主任焦畹苓说，像李大爷这种情况在糖尿病人群中并不少见。

　　长期以来，糖尿病与癌症的相关性问题一直是人们关注和争论的热点。大量流行病学研究证实，Ⅱ型糖尿病可以增加肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的发病风险，只有前列腺癌是一个例外。

　　目前，学者认为Ⅱ型糖尿病与肿瘤可能存在“共同土壤”，即易患Ⅱ型糖尿病的危险因素大多也是易患肿瘤的危险因素。

　　焦畹苓说，长期高血糖可对DNA造成氧化损伤，容易导致细胞癌变。另外，高胰岛素血症通过抑制胰岛素样生长因子结合蛋白的合成，使具有生物活性的游离胰岛素样生长因子增加，产生促进肿瘤生长的作用。细胞免疫功能紊乱及代谢障碍等都会增加肿瘤的发生概率。

　　为什么糖尿病患者的肿瘤标记物容易升高？对此，焦畹苓解释说，糖尿病人群的肿瘤发病风险比普通人群的确要高，但是，在没有肿瘤的糖尿病人群中经常发现肿瘤标记物（如CEA、CA125、CA199等）阳性也是不争的事实。其机制目前尚不明了，揣测可能与Ⅱ型糖尿病造成胰腺细胞的某种变化有关。血糖长期控制不佳可能会通过糖毒性作用导致胰腺非癌性的损伤而引起肿瘤标记物的升高。通过良好地控制血糖，肿瘤标记物大多可随之明显下降。也有研究表明，糖尿病患者是胰腺癌的高危人群，可能是由于长期糖毒性损害，胰腺组织反复破坏、修复、增生导致癌变，进而可能引起CEA、CA199水平升高。

　　总之，Ⅱ型糖尿病患者的血清肿瘤标记物（如CA125、CA199）水平高于正常人的确切机制以及对Ⅱ型糖尿病患者的临床意义有待于进一步研究。