面对老龄化现象，老年人的养老问题成为人们关注的热点问题。面对养老现状，我们要把老年人健康养老当成民生领域的一件要事来抓，努力为老年人提供舒适的生活环境，从而积极推进我国养老事业健康发展。目前我国老年人的养老有四种方式：一是入住养老院养老；二是进入医养结合康复院养老；三是居家养老；四是家庭养老。入住养老院和医养结合养老者只是少数，而大多数老年人都是居家养老和家庭养老。居家养老因多数城镇社区机构缺乏相应的职能，并不能完全实现。面对新形势下家庭养老的新构成模式，需要对家庭养老进行深入研究与探索，从而不断完善家庭养老模式。对此，结合同煤老年人健康养老的现实情况，笔者对居家养老和家庭养老有以下几点认识：

　　一、居家养老的现实维度

　　党中央十分重视和关心我国养老事业，提出要积极发展养老服务业，推进养老服务业制度、标准、设施和人才队伍建设，构建居家为基础，社区为依托，社会机构为补充，医养相结合的养老服务体系，更好地满足老年人养老服务需求。由此可见，党和国家对居家养老十分重视。所谓居家养老，就是指老年人居住在自己家里，由当地社区人员和非亲属人员予以生活康复方面的照料。如果老年人是由自己的儿女或亲人来照料那就不是居家养老，属于家庭养老。早在2016年国务院就已下发文件，要求城镇社区转变职能，由政府、社区和社会企业共同积极参与，为老年人健康养老提供服务，使社区居家养老成为社会公共服务的一部分。但由于各种原因，居家养老模式还需要协调推进、可持续化发展。笔者建议，要实现居家养老，需设立专门的服务队伍，加强工作人员的技能培训，让老年人乐居其中。

　　二、家庭养老符合老年人的心愿

　　家庭养老是我国老年人养老的最基础、最主要方式。改革开放以来，我国社会在很多方面发生了转型，体现在家庭上主要是：家庭结构小型化、流动性加大和传统观念受到冲击。

　　一方面，受传统思想的影响，即使家庭经济条件较好，可以负担入住养老院费用的，但是受观念禁锢也依然不愿意入住养老院养老，有的儿女认为自己没有亲自照顾老人是为不孝，怕落下不孝顺老人的骂名。因此，即使有的老人愿意到养老院养老，儿女们也不同意，宁愿自己照顾父母。另一方面，很多老年人由于子女不在身边，深感孤独，即使入住养老院也难以排解孤独感，因为他们更愿意和自己的子女儿孙在一起，团团圆圆地生活。之前中央电视台播放了一则养老新闻故事，一位80多岁的老年妇女住在一家养老院里。一连几天心情很不好，就是想看一看自己的重孙子，直到见了重孙子她才心情好转。忻州窑矿有一位退休工人，身患高血压和严重的关节炎，虽能行动，但需拄着拐杖慢慢地行走。自己居住在大北沟楼房里自家养老，儿女们不时地去家探望，解决一些生活问题。这些事实充分说明，老年人都愿意住在自己家里养老，由其儿女们予以适当照顾，实行家庭健康养老。

　　三、家庭养老培养孝亲尊老良好美德

　　要实现居家养老，光靠社区现有人员是有一定难度的。这就需要国家、政府和企业共同建设必要的养老设施，成立和培养专业的养老服务人才队伍。家庭养老由老年人自己及其子女们帮助解决了日常生活问题。即使老年人患了疾病，甚至行动困难、不能自理时，也由老人的儿女们照顾解决。这样老年人不仅能经常和儿女子孙们团聚，同时也体现了儿女们的孝老爱亲、尊老敬老的品德。

　　四、家庭养老仍需进一步完善

　　就拿忻州窑矿来说，全矿现有退休工人3462人。其中有3289人实行家庭养老，占全体老年人总数的95%，另外5%的老年人是入住养老院和医养结合康复院养老。尽管家庭养老满足广大老年人的心愿，也能为国家养老事业节约大量资金。但家庭养老只能满足老年人的物质生活需要，往往不能满足老年人的精神文化需求。这就需要社会和企业，根据老年人的个人兴趣爱好，设立一些文化娱乐和体育健身的场所和设施，并经常组织老年人开展丰富多彩、喜闻乐见、寓教于乐的文体娱乐活动，组织一些身体素质好，爱好旅游的老年人，到富有名胜山川、古迹的美丽城乡进行旅游。既能丰富活跃老年人的精神文化生活，又充实了家庭养老的内涵。

　　为了减轻企业负担，同煤集团试行了把企业中的退休工人剥离到地方政府下辖的社区进行服务管理。据笔者初步了解，虽然社区接管了老年人的服务管理工作，办理了各种材料交接手续，但要搞好对老年人健康养老服务，在同煤集团的各个社区内，依然存在一些问题和困难。主要是社区干部和工作人员稀少、专业人员不够、社区经费不足，设施缺乏。对此，除了接收企业所转让的一些老年人设施外，社区干部要转变观念，重视老年人管理服务工作，招聘和培训服务人员，采取有效措施，制定有关制度，并落实到实际行动中，尤其要注重老年人家庭养老服务，搞好本社区的老年人健康养老服务工作。

　　总之，在当前居家养老逐步完善的情况下，相关部门可以出台一些政策，积极支持老年人进行家庭养老，因地制宜并投入适度的资金和必要设施，进一步完善家庭健康养老工作。当社区具备一定的财力、物力、人力时，推进居家养老，使健康养老可持续发展。

　　（作者单位：同煤集团忻州窑矿离退休管理科）