本报记者 孙晓娟

　　牛先生从事统计工作多年，平日里和数字打交道，在办公桌前常常一坐就是一天。近几月老是腰疼，而且左腿根部有放射性痛感。为此，他专门去医院做了腰椎CT,检查结果是椎间盘膨出。医生建议，采用物理疗法——睡硬床辅助治疗。他回家把床上的垫子撤了，只在床板上铺了层床单，可是几个月下来，腰疼没减轻，反而更严重了。那么，常见的腰椎病变有哪些?通过睡这样“纯粹”的硬板床来进行物理治疗到底靠不靠谱？带着这个问题记者采访了骨科专家马富恒。

　　椎间盘膨出和椎间盘突出有何区别？

　　近年来，随着社会经济的发展，在办公桌前伏案工作的人越来越多，患有腰椎病的群体也随之日渐庞大起来。最为常见的腰椎病变有椎间盘膨出和椎间盘突出两种，因其都有腰痛症状，所以很多人把它们当成一种病，事实上二者存在很大差别。

　　骨科专家马富恒介绍，人体有5个腰椎，每个腰椎之间由椎间盘连接，椎间盘呈圆形或椭圆形，由周围的纤维环和中间的髓核组成。它能增加腰椎的活动度，同时起到减震缓冲的作用。随着年龄增长，特别是老年人的腰椎间盘会发生退行性改变，久坐久蹲、弯腰搬重物等都会造成纤维环发生病变，刺激或压迫窦椎神经和神经根，引起腰腿痛，一般结合CT或核磁共振即可确诊。

　　椎间盘膨出一般指根据CT的描述，纤维环没有破裂，只是髓核的位置向后突出，从而引起椎间盘膨出，所以它压迫腰椎间盘和神经、硬膜囊的症状比较轻，主要以盘源性腰痛为主。椎间盘膨出的治疗主要是以牵引治疗和功能锻炼为主，然后再口服活血、通经、消肿的药物。而对于椎间盘突出，因为纤维环已经完全破裂，髓核已经突出到后纵韧带的下方，一般来说回复原位的可能性不是很大，治疗措施分为牵引推拿等一般治疗、药物治疗、微创手术治疗以及手术治疗。症状较轻的患者一般需要做腰椎牵引等保守治疗，症状能够得到缓解。如果突出情况严重，对神经卡压明显，就需要手术治疗了。所以椎间盘膨出和突出的区别是髓核突破纤维环的位置，如果纤维环没有破裂就是膨出，如果纤维环破裂那就是突出了。

　　睡硬板床治疗腰椎病靠谱吗？

　　马富恒介绍，卧床对腰椎间盘病变的治疗很重要。这是因为它能减轻椎间盘的纵向压力，同时使周围的肌肉得到放松和休息，从而缓解腰痛。但这种“卧床”并不是要绝对卧床，而是需要患者卧床与腰部锻炼相结合。患者在适度卧床同时，须根据自身耐受程度，保持规律的日常活动，并进行一定强度的锻炼，可帮助缓解肌肉痉挛，防止肌力下降。马富恒特别指出，患者如果长期卧床不动，易形成深静脉血栓。卧床姿势选择仰卧位、侧卧位均可，以自己感觉舒适为宜。建议仰卧、侧卧交替，这是因为患者若长时间采取一种卧姿，容易形成褥疮。

　　对于牛先生睡硬板床反而加重了病情的问题，马富恒的解答是：腰椎病患者提倡睡硬床，但睡硬床不等于睡在硬硬的床板上。患者选择卧具时，床板可以硬，但仍需使用床垫，且不能太薄，厚度以10厘米左右为宜。辅助治疗腰椎病，中等硬度的床垫最好，即床垫在保持一定支撑力的基础上，较好地贴合身体各个突出部位和凹陷弧度。

　　马富恒讲，多年临床经验表明，中等硬度床垫对卧床时疼痛及相关功能障碍的改善，均优于硬质床垫。硬质弹簧床垫与独立袋装弹簧床垫相比，后者可维持腰部正常生理曲线，对承托腰部有较好作用。牛先生睡了几个月硬板床，腰痛没有缓解，反而加重了，可能是睡得“太硬”了。因为，床太硬、受力点过于集中、压强增大，腰部由于缺乏有效支撑，加剧腰周肌肉的紧张、劳损，即造成了腰痛加重。