本报记者  刘锦秀

　　目前，糖尿病在我国已成为继心脑血管疾病及肿瘤之后的第三大非传染性疾病。糖尿病的急慢性并发症严重影响了患者及其家庭的生活。大同现代医院糖尿病专家邢林山在接受记者采访时说，糖尿病的诊断及正规治疗是提高患者生活质量、促进家庭和社会和谐的关键环节。但根据调查发现，长期使用各种降糖药物的糖尿病患者中，能理想控制血糖的人数不足10％，这都是因为糖尿病患者在用药时存在一定误区，导致了血糖控制不理想。

　　记者：血糖降得越快越好、越低越好？

　　邢林山：糖尿病患者的主要问题是以高血糖为主的一组症候群，所以降糖是其主要任务和目标，但也不是降得越快越好、越低越好，而要具体情况具体对待，因为降糖过快有危险，降得过低更有危险，发生低血糖的风险就要增加。低血糖反复发作，导致血糖剧烈波动，难以控制，更增加了血管内皮细胞的破坏。低血糖还可诱发心、脑血管事件及猝死，有时患者曾经出现过低血糖，就对低血糖产生了恐惧，这样就容易阻碍血糖达标，增加慢性并发症的发生风险。再则对于年老体弱者或有多种并发症者，血糖的高低已不再是衡量其糖尿病控制好坏的标准，有时其血压的高低可能更为重要，所以要根据每个患者的具体情况定出每个人的血糖控制标准来。

　　记者：饮食治疗就是不吃或少吃主食、忍饥挨饿？

　　邢林山：饮食治疗就是饥饿治疗，这是很多人的想法，许多糖尿病患者在接受饮食控制的初始阶段或一段时间内有明显的饥饿感，因而误认为控制饮食就是饿肚子。这也是上世纪五六十年代前，很多医院或医生的要求及治疗方法，但今非昔比。事实上，许多糖尿病患者在未发现患病之前，饮食上基本上随心所欲，这种饮食习惯往往导致体内热能过剩、体重增加甚至发生肥胖。一旦要改变这种想吃什么就吃什么的饮食习惯，当然会出现饥饿感而不适应的现象，应该说这是饮食治疗过程中出现的暂时现象，所以饮食控制得暂时不适宜并不等于挨饿。克服这种现象的关键是患者思想上的充分认识，要把饮食控制视为比药物治疗更重要的治疗措施，只要不出现低血糖，就应该坚持不改变饮食治疗方案和不额外进食，一般经过一段时间后就会很快适应饮食控制。其次是增加含糖含热量低的蔬菜摄取量，以延缓胃的排空，减轻饥饿，这点对那些肥胖人群尤为重要。

　　记者：饭吃多了，多用点药就行了吗？

　　邢林山：有些患者在感到饥饿时常忍不住地多吃点，有的患者是习惯于每次要吃饱才算吃好，吃完了又后悔，此时他们可能采取自行加大原来的服药剂量的方法，误认为是饮食增加了，多用点降糖药就可把多吃的食物抵消。其实不然，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重胰岛负担的同时，也增加了低血糖和药物不良反应发生的可能，不利于病情的控制，最后是血糖越来越难控制。

　　记者：注射胰岛素会成瘾吗？

　　邢林山：时下，在药品市场中，治疗2型糖尿病的药物非常多，这确实给2型糖尿病患者带来了福音，但也让一些患者走入误区，他们认为既然有药可吃，何必用胰岛素。胰岛素是给1型糖尿病患者准备的，更何况胰岛素天天要注射，又疼又麻烦。还有的患者认为，一旦用上胰岛素，就会产生依赖，终身不能停用。为此，患者非常害怕使用胰岛素，每当医师建议患者使用时，他们都会找出各种理由来拒绝。其实，注射胰岛素并不成瘾，1型糖尿病和2型糖尿病患者使用胰岛素，一方面可增加葡萄糖的利用，改善代谢紊乱；另一方面使机体胰岛得以休息。若2型糖尿病患者胰岛的功能恢复，可减少胰岛素用量直至改用口服降糖药物治疗。

　　记者：长期用药不利健康，糖尿病患者长期用药也对人体有害？

　　邢林山：糖尿病是一种终身性疾病，需要长期治疗。同时，由于糖尿病患者常常伴有高血压、高血脂以及各种微血管和大血管并发症，所以糖尿病患者需要针对上述情况采取综合治疗，这就不可避免地造成了服药种类的繁多。不可否认，任何药物都有一定的不良反应，但糖尿病患者不可将药物的不良反应过分放大而因噎废食。事实上，临床上使用的各种正规糖尿病治疗药物都是经过层层筛选，在反复动物试验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物。因此，患者在使用药物时不必顾虑太多。在患者肝肾功能正常的情况下，药物能够在肝及肾正常代谢和排泄，并不会增加身体的负担，因而用药的安全是有保证的。