近日，市五医院消化二科成功开展了全市首家纵轴超声内镜检查，标志着消化内科诊疗技术又上了一个新台阶。

　　超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）是一种将微型高频超声探头置于内镜前端，当内镜插入体腔后，既可以通过内镜直接观察管腔内的黏膜形态，又可同时进行实时超声扫描以获得管壁及周围邻近脏器的超声图像技术。EUS将内镜对管腔黏膜的观察与超声的深部探测结合起来，为疾病提供了一种由表及里的诊断方法，极大提高了内镜技术在临床上的应用价值。

　　EUS可清晰显示消化道5层结构，自黏膜层至浆膜显示为高、低、高、低、高的超声回声层次，分别代表黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层及浆膜（外膜）层。EUS结合内镜和超声的特点，不仅可以观察到肿瘤的一般形态，还可以通过消化道腔壁的各层结构判断肿瘤的起源层次，通过回声信号的高低、是否均匀判断肿瘤的性质、根据各腔壁结构是否完整以及是否有淋巴结增大、肿瘤的浸润深度等判断肿瘤的良恶性。EUS是目前评估消化道SMT最准确的影像学检查方法，对于消化道各类SMT的鉴别诊断及对肿瘤的定性和治疗方法的选择，都有重要的临床价值。

　　EUS镜身较普通胃镜粗，Pentax纵轴超声内镜（longitudinal-endoscopic ultrasound，L-EUS）前端超声探头大，操作难度加大，对操作者技术要求更高，需要高年资有经验的内镜操作医师完成操作。纵轴超声内镜检查术（EUS）是目前胰腺、胆道占位最敏感的检查技术，也是胰腺癌分级诊断的最准确方法之一。通过十二指肠和胃壁的纵轴超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)同步进行了胰腺肿块的影像及组织学诊断，熟练的操作甚至可以对小于5mm的微小病灶进行EUS-FNA，这是其他任何技术难以做到的。EUS-FNA对于胰腺、胆道病灶、胰周淋巴结、主动脉周围淋巴结、胃肠黏膜下病灶、纵隔病灶、及肝脏病灶总体敏感性达80%-90%，特异性达100%，准确率达80%~90%。

　　据悉，市五医院消化二病区创建于1988年，前身为康复科，历经急诊内科、普内科，于2005年独立发展为消化二病区。科室现有医护人员20人，医生8人，护理12人，目前开展胃肠道疾病和肝、胆、胰腺疾病、各种中毒及并发症的治疗，消化内镜诊断和镜下治疗。多年来，消化内科二病区全体医护人员始终把患者的医疗安全摆在首位，以病人为中心，以技术求发展，努力提高临床医护人员科研水平，以精湛的医疗技术服务于周边的老百姓。

　　开展该新技术的周未副主任医师，从事消化内镜专业20余年，曾在北京大学第三医院、山西省人民医院、北京协和医院进修学习，在协和内镜中心经过半年的言传身教及返回本院一年多的临床实践，本人可独立完成纵轴超声内镜操作。他表示，超声内镜的引进对市五医院来说是一个质的飞跃，也就是说以前是影像学检查，现在可以说对肝胆疾病达到一个病理学、分子学的诊断。据了解，消化道超声内镜检查安全系数高，一般无严重并发症。随着超声内镜技术的普及，其应用越来越广泛，尤其对消化道肿瘤的术前分期，明确消化道早癌的侵润深度，合理把握内镜下微创治疗的适应症起到重要作用，为广大消化道疾病患者带来了好处。

　　王瑞芳