在临床门诊中，经常有人拿着体检报告来咨询：“医生，我的尿酸500多，是不是肾脏出问题了？”“医生，我好几次体检尿酸都高，到底要不要吃药？”“医生，我的尿酸一直600多，但不影响吃喝，也不耽误工作，为什么让我做降尿酸治疗呢？”针对患者的疑问，专家给出了相关解答。

　　老王刚过知天命的年龄，身体自认为还算健康，偶尔有个小感冒，扛一下也就过去了。平日里喜欢喝点小酒，吃些红烧肉什么的，日子过得倒也安逸。但是这种平静在某一天意外地被打破了，单位今年组织体检，发现老王的血尿酸浓度高达500umol/L，医生告诫他要引起重视，因为高尿酸血症很可能是痛风的前兆，需要进行提前干预。

　　什么是高尿酸血症

　　尿酸是一种叫做“嘌呤”物质的代谢产物，嘌呤广泛存在于我们日常所吃的一些食物中，相关资料指出，正常饮食状态下，非同一天内两次血尿酸水平，男性>420umol/L，女性>360umol/L，即可被诊断为高尿酸血症。而如果这种高血尿酸的状态长期持续，尿酸不能及时地被代谢出去，导致体内残留浓度过高，就会慢慢地形成一种尿酸沉积物的结晶，医学上称为痛风石，又称痛风结节。这种结晶物质沉积在人体的一些关节处，与关节摩擦，再加上某些诱因，如饮酒、暴饮暴食等因素，就会有引发痛风的可能。由此大家知道痛风的发生有两个关键词：尿酸积累和长期持续。

　　尿酸高不一定会得痛风

　　老王感到很困惑，自己的尿酸水平如此之高，但为什么平时一点症状也没有呢？

　　一提到高尿酸血症，很多人就自然而然地与痛风联系在一起， 认为高尿酸血症一定会引发痛风，事实上二者之间并不能完全地画等号。市二医院内分泌科主任郭进新说，痛风绝大多数情况是因为尿酸高，但尿酸高却不代表一定会患上痛风。血尿酸大于420μmol/L时就可以确诊为高尿酸血症，但只有15%左右的人会发展为痛风。体检时发现尿酸水平高于正常值，但平时没有出现关节疼痛或发现痛风结石，属于无症状高尿酸血症期。尿酸超标后在体内形成结晶沉积需要一段时间，尿酸越高，出现各种并发症的危险就越大，痛风发作的年龄也越早。

　　高尿酸血症的危害

　　郭进新介绍，高尿酸血症无论有无症状都会对人体器官造成损害，尤其是无症状高尿酸血症更像是“沉默的杀手”，会给人体带来很多不利影响——

　　诱发痛风  无症状高尿酸血症是痛风发病的基础，没有高尿酸就没有痛风。尿酸越高，痛风的发病率就越高。

　　危害肾脏健康  无症状高尿酸血症患者尿酸形成结晶沉积在肾间质，导致间质性肾炎、慢性肾功能不全，严重的可导致肾衰竭。研究显示，尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常尿酸水平患者慢性肾脏疾病患病率为11%左右，而高尿酸血症合并慢性肾脏疾病患病率高达32.7%。

　　诱发高血压  无症状高尿酸血症患者，高血压发生的独立危险因素较高。研究显示，尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。

　　诱发代谢性疾病  无症状高尿酸血症患者易发生Ⅱ型糖尿病。研究显示，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较尿酸正常者增加95%。另外，研究发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率相关，可诱发或加重病情。

　　这样预防高尿酸血症

　　高尿酸血症的危害如此可怕，那大家在生活中该注意哪些，才能预防上述情况的出现呢？在此，郭进新给出了如下建议：

　　1.减少含高嘌呤食物的摄入，包括动物内脏、海鲜、啤酒等食物的摄入。虽然火锅本身不产生高嘌呤物质，但由于涮煮的食物较多，反复加料，导致火锅汤内含嘌呤较多，因此也应注意适当减少食用。

　　2.改变生活方式，适当运动；控制体重，每日适量多饮水；做到不暴饮暴食，戒烟戒酒，保持精神的放松和愉悦，防止过度劳累等。健康的生活方式有助于维持尿酸水平的正常稳定。

　　3.谨慎使用可能会引起尿酸升高或者影响尿酸排泄的药物，如噻嗪类及袢类利尿剂、烟酸以及小剂量阿司匹林等药物。

　　4.对于存在有诱发高尿酸血症因素的高危人群，如肥胖或者直系亲属中有痛风史等因素，建议定期筛查血尿酸，可以对高尿酸血症做到早发现、早干预、早治疗，从而改善预后。

　　郭进新表示，近年来，随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率越来越高，而且有年轻化的趋势。但是由于无症状高尿酸血症早期没有明显的临床症状，人们对其缺乏认知，导致治疗依从性较差，不宜达到理想的治疗效果。其实，我国的痛风诊疗指南明确指出，患者一经确诊高尿酸血症，不管有无痛风发作，都要给予生活方式干预等治疗。尿酸水平≥540μmol/L，患者要开始服用降尿酸药物治疗。患者尿酸水平≥480μmol/L，≤540μmol/L，但同时合并心血管疾病等危险因素，也需要开始服用降尿酸药物治疗。切不可自认为能吃能喝、没有不适症状，就置之不理，延误了病情。