日前，大同市第五人民医院心内二科又成功开展了一例ICE引导射频消融联合左心耳封堵一站式手术，利用左心耳封堵技术，为房颤患者解除了心源性卒中的健康隐患，撑起了一把远离卒中的“保护伞”。

　　据介绍，接受手术的患者是一位61岁的男性，患有阵发性房颤，一月前因头晕伴言语障碍就诊于市五医院神经内科一病区，诊断为脑栓塞。入院后给予抗凝、抗血小板、降脂、活血化瘀等治疗，主管医生考虑该患者为心源性卒中。想要从根源上杜绝脑卒中复发，就需要联合心内科共同加强卒中的防治。心内二科主任刘世芳、副主任杨鑫认真分析了患者情况，卒中风险评估为房颤合并卒中，风险高，故而制定了房颤射频消融联合左心耳封堵一站式的手术方案，一次手术就将房颤和有关脑卒中的问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，大大节省了手术及后续治疗的费用。

　　据了解，房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5~1.5%，在高血压、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5~7倍。房颤发作时，患者心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒”，很不规律，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能，加重心衰、心肌缺血等疾病。

　　通过微创技术，在患者大腿根部的静脉进行穿刺，将圆珠笔芯般大小的导管送到房颤的病灶处进行射频消融，摧毁房颤的促发和维持机制，目前是临床已成熟开展的控制房颤的有效方法。但对于栓塞风险高的患者，术后仍需长期抗凝治疗。

　　房颤的主要危害是引起脑卒中和诱发心力衰竭。房颤时，杂乱无章的心脏电活动代替正常心律下规则的心脏电活动，导致不稳定的快心律，可伴随心悸、气促等症状。心房失去有效的收缩，血液在心房内淤滞，这种不正常的心律可增加血栓形成的风险。房颤患者随访研究显示，5年内中风的发生率高达20%。中风后一年死亡率达30%，5年内1/3的患者会复发。因此心房颤动的目标主要是预防脑卒中。研究表明，房颤患者的卒中风险比普通人高5倍，而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。以往治疗的重点是恢复窦性心律和维持窦性心律，以及应用药物抗凝治疗。目前国内应用的抗凝血药物由于安全范围窄，需要反复监测凝血指标，且出血并发症的发生率高，临床应用受到限制。近年来，微创疗法的左心耳封堵术已成为全球预防心房颤动人卒中的治疗新趋势。左心耳封堵可以使中风、栓塞降低40%，心血管死亡率降低60％，全因死亡率降低34％。该手术创伤小、恢复快，只需在患者大腿根部穿刺，将封堵器送到左心耳进行释放。手术伤口只有几毫米，但对于手术的技术要求很高。

　　据悉，市五医院心内二科此次通过射频消融联合左心耳封堵一站式手术对房颤的综合治疗，已达到省内领先水平，为我市及周边地区广大房颤患者带来了福音。

　　王瑞芳