脑卒中以“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率”的特点让人谈之色变,而且发病者的年龄在不断下降。患病后不少患者会留下不同程度的残疾、丧失劳动能力。患者发病后,早期的治疗是决定愈后的关键,救治过程就像跟死神赛跑,早抢救一秒钟,患者的生存希望就会多一分。
脑卒中又称为中风,很多人认为中风就是脑梗死,其实脑梗死只是中风的一种。大同现代脑科医院脑卒中科主任李文忠介绍,脑卒中是一种急性脑血管病,包括出血性卒中(脑出血)和缺血性卒中(脑梗死),其中急性缺血性卒中占70%以上。脑卒中具有难治能防的特点,早期筛查及早针对危险因素进行诊治可有效防止脑卒中的发生。
近日,52岁的王先生突然出现头晕、走路不稳、讲话吃力等症状,被家人紧急送到了现代脑科医院。通过检查考虑为“脑血管意外”。医院立刻为王先生开通了“溶栓绿色通道”,在被确诊为缺血性卒中后,经过静脉溶栓没多久,王先生就觉得右手慢慢有劲了,讲话也变得清晰起来。住院一周后,王先生语言、行动均恢复正常。
现实生活中,我们可以见到不少脑卒中患者经过手术治疗后完全恢复、几乎不留并发症的病例,这其中最关键的因素就是及时就医。
有些脑卒中患者的家属为了患者能得到更好的治疗,宁愿多花时间送往大医院。李文忠强调,其实及时赶到最近的医院是脑卒中患者就诊的最好选择。脑卒中抢救有个4.5小时的窗口期,在医学上叫治疗的时间窗。因为这是脑组织对于缺血的耐受时间。脑组织对于缺血和缺氧非常敏感,时间超过4.5小时,脑组织就会出现不可逆转的死亡,将会影响到治疗效果。
缺血性脑卒中的治疗原则就是尽可能早地消除血栓。目前有效的方法有静脉内溶栓治疗和血管内手术治疗(也称血管内血栓切除术)两种;出血性脑卒中的有效治疗方法主要包括血管内介入手术和开放性手术(也称开颅手术)。李文忠强调,抓住救治的“黄金时间”,将患者及时送往医疗机构,是挽救患者生命、提高其生活质量的关键。
李文忠提醒,脑卒中难治能防,病后治不如病前防,在日常生活中一旦有以下症状,就应该到专业医院进行系统检查,如突发性眩晕,突然加重性或间断性头痛,突然感到一侧肢体麻木并伴无力或活动不便,突发吐字不清、说话不利索,突然跌跤或晕倒,嗜睡,突发性眼前黑蒙或失明,恶心呕吐伴有头晕、眼花、耳鸣,频繁性鼻出血等。
门诊中,有不少老年患者希望通过定期输液预防脑卒中。李文忠解释,输液不能永久疏通血管,更不能预防脑卒中。输液一般用的多是活血化瘀的中药,或扩张血管的西药,其作用机理是暂时性地扩张血管、降低血液黏稠度、增加循环血容量、改善脑灌注,只会起到短暂的治疗作用。所以,有效降低脑卒中风险,除了重视以上先兆症状外,更重要的是培养健康的生活习惯,积极参加体育运动,在日常生活中有效控压、降糖、调脂和戒烟。
李文忠建议40岁以上人群,应当依据高危因素进行卒中风险筛查评估。只要做到早发现、早治疗,就能有效控制脑卒中的发生。
脑卒中筛查人群主要包括高龄老年人,有肥胖、糖尿病、心脏病、失眠、呼吸睡眠暂停、高脂血症、高血压及低血压等患者;高盐饮食、缺乏锻炼、吸烟、熬夜、膳食中油脂过大等人群。这些人群易出现头晕、肢麻、偏瘫、失语甚至死亡等情况,严重危害生命健康、影响生活质量,及时筛查十分重要。


