日前，记者从大同市第五人民医院了解到，近年来随着交通事故和工伤事故的增多，该院收治的骨盆骨折患者也逐渐增多。骨盆骨折多由高能量损伤导致，约占全身骨折的3%，其中10%为不稳定骨折，死亡率高达8％～37%。骨折类型多种多样，多合并严重的全身多发伤，主要包括泌尿系统、消化系统、血管神经及颅脑损伤，常合并大出血，早期死亡率很高。由于其解剖结构复杂，周围血管神经及邻近器官较多，一旦损伤其中之一都将导致严重的并发症甚至危及生命，故此类手术在业内被称为“专家级手术”。国内有条件的医院多数是在机器人辅助下完成的。

　　据介绍，骨盆骨折微创手术因其可以在对血流动力学干扰小的情况下，有效稳定骨盆、控制出血，甚至可以作为患者复苏急救的一部分，以其创伤小、出血少、皮肤条件要求低、利于急诊状态下施行等优点，越来越受到推崇。去年3月，市五医院骨三科团队完成该院首例经皮骶骨骶髂关节螺钉内固定术及前环Infix内固定术。患者转入科室后，医疗团队积极完善术前各项准备，制定详细的手术方案，进行多次术前讨论，并克服该手术风险较大、术中透视次数多、透视难度大等风险，最终顺利完成该手术。术后，在科室护理团队的精心呵护下，患者无褥疮、坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症的发生，随访患者恢复顺利，无不良反应。

　　据了解，该手术创伤较小，仅3个长约2厘米的小切口，术中出血约20毫升。术中允许操作的通道最窄处仅1.4厘米，在这样的通道内要打入直径6.5毫米的骶髂螺钉，难度可想而知，稍有不慎就会损伤周围的血管神经，后果不堪设想。

　　骨盆骨折出血量与骨盆容积明显相关，如果骨盆骨折有2厘米的移位，骨盆容积将呈指数增加，所以处理有移位的骨盆骨折必须尽可能地减少骨盆容积，应用外固定架可以有效控制骨盆容积，是急诊处理骨盆骨折时控制出血、稳定血流动力学的有效措施。目前，该科已在急诊完成两例骨盆骨折合并严重休克患者外固定架固定术，有效地减少了骨盆容积，稳定了骨盆，控制了出血，挽救了患者的生命，为后续治疗打下坚实基础。

　　近日，该院骨三科率先采用右髂窝+Stoppa入路成功独立自主完成首例髋臼双柱骨折手术，常规治病应该采取前后两个入路，为了减少创伤，减少术后合并症，经过反复讨论研究，医疗团队决定用前方一个入路完成，虽然手术过程比较艰难，但手术效果相当满意。术后，科室护理人员积极配合医生采取相应的护理措施，目前病人病情稳定、无并发症。

　　据悉，截至目前，该科室已完成骨盆骨折及髋臼骨折手术16例，所有患者均取得满意的治疗效果。该院已具备开展骨盆骨折及髋臼骨折手术的相关条件，骨盆骨折及髋臼骨折手术的开展将更好地服务本市及周边地区患者。　　　　　　

　　王瑞芳