本报记者 孙晓娟

　　随着社会的发展，人们生活行为方式的改变，颈肩疼、腰腿痛、关节炎等已成为骨科方面的常见病、多发病，病情加重时严重影响患者的生活。近年来，由交通事故引起的创伤性骨科疾病也明显上升。只有科学合理、规范的治疗，才能从根本上减少此类疾病的发生与发展，减轻病人的痛苦，有效提高患者的生活质量。

　　个性化治疗腰椎间盘突出

　　杨先生48岁，是一位泥瓦匠师傅。长期弯腰搬重、蹲位劳作，致使腰痛10余年，反复发作。长期服止痛药,腰痛没有治好，又增加了胃部不适，更可恶的是近一年多来又发现右腿疼痛，一直疼到脚面，不但不能劳动，还严重影响正常生活。在一家医院做了CT检查，诊断为腰椎间盘突出症，经过反复针灸、理疗、按摩、牵引、骶疗、针刀治疗，用了一年时间，花了近万元钱，结果病还是不好。后来经人介绍，到大同现代脑科医院找到了院长、骨科专家米卫东。米卫东详细询问了病史，通过检查告诉患者诊断基本明确，为腰4、5椎间盘突出症，伴发腰椎管狭窄，根据病情得知需要手术治疗。说到手术患者很有心理负担。米卫东从医学角度给患者讲解椎间盘突出的原理、手术方案，表示手术当然有风险，但基本可控。经过与患者及家属的认真沟通，他们同意手术治疗。米卫东带领全科人员对患者的病情进行了详细分析，做了细致的术前准备工作，手术进行非常顺利。术后第二天，患者的腰痛症状就明显减轻。出院时患者基本恢复正常行走，同时解除了病痛折磨。

　　米卫东介绍，腰椎间盘突出症从诊断上必须严谨，要综合病史、阳性体征，再结合影像等才能做出结论。腰椎间盘突出症治疗方法多种多样，有非手术治疗，包括休息、理疗、针灸、按摩等；手术治疗，包括微创椎间盘髓核摘除术、全或半椎板切除术、椎间盘髓核摘除术、人工椎间盘置换术、脊柱内固定术等。前者适用于病程较短、休息后可以缓解，未进行规范治疗的患者；后者适用于症状严重、诊断确切、反复发作，经过半年非手术治疗无效且病情渐重者，或有明显神经受累表现者。在治疗上也可选择骶管注射疗法、溶核术、小针刀疗法等。所以要根据不同人群、不同病情发展阶段，制定个性化治疗方案，达到科学、合理、规范的治疗。

　　科学治疗老年骨关节炎

　　郑女士67岁，五年前，不明原因发生右膝关节疼痛，劳累后疼痛加重，休息后缓解。也曾到医院就诊，诊断为骨质增生，通过药物、关节腔内注射治疗，基本解决了疼痛问题。可一年前病情复发，较以前更为严重，不能行走，且发现右下肢变形，关节腔再次注射效果不佳，口服止痛药致使胃部不适，严重影响到正常活动。

　　在疼痛无望之时，经子女多方打听，带她来到大同现代脑科医院找到米卫东。经过检查，确定为右侧膝关节骨性关节炎，必须进行人工膝关节置换。手术前，米卫东耐心地从病的来源及手术方法等多方面与患者进行了沟通，从思想上让患者有了一定认识，打消了手术顾虑。医院又帮患者从北京请来了国内著名骨科专家，给患者进行了人工膝关节置换术，手术很成功，患者半个月后恢复出院。一个月后郑女士再次来到医院，特意感谢米院长和医护人员：“当时太绝望了，不能走路可怎么办？谢谢你们，我终于又可以和正常人一样走路了。”

　　米卫东说，骨性关节炎是一种以关节软骨退形性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多发于中老年人，女性多于男性，发生于负重较大的关节，如膝、髋关节。年龄的增大是发生此病的高危因素。骨性关节炎发生后，随年龄增大而渐渐加重，病理改变是不可逆的。治疗的目的是缓解症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复病人的日常生活。手术是骨性关节炎的最终治疗手段，包括游离体摘除术、关节镜清理术、关节成形术。骨性关节炎晚期可依年龄、生活习惯选用人工关节置换术。