我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。

　　什么是冠心病

　　心脏是一个24小时不停工作的脏器，必须保证充足的血液供应，心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，负责心脏本身的血液循环。

　　冠心病是指：冠状动脉（供给心脏营养物质的血管）发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄甚至阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

　　冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。世界卫生组织对冠心病分类如下：原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常。

　　哪些人容易患冠心病

　　目前认为该病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低），脑力劳动者、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、痛风、不运动，等。

　　冠心病有哪些症状

　　首先最常见的是：胸痛，患者会感觉到胸口有压迫感或紧绷感，就好像被大石头压着一样，通常发生在胸部的中间或左侧。通常由劳累或情绪激动引发，在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在部分人群中，首发表现会以胸闷、气短、恶心、上腹痛、牙痛为主，有时会伴随咽部紧缩感、肩背部疼痛等，尤其在合并消化道症状时，冠心病往往会被误诊为消化道疾病。

　　冠心病如何诊断

　　通过病人的临床表现、危险因素以及其他临床检查，如心电图、负荷试验、动态心电图、超声、冠状动脉CT、心肌酶谱测定等能帮助诊断。其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

　　冠心病发作时有哪些急救措施

　　一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。 也可以含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。  如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，都需尽快到医院就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。

　　冠心病如何预防

　　冠心病是一种生活方式病。除了年龄和遗传因素外，其他危险因素大多可以改变。 比如， 高血压、糖尿病患者平时将血压、血糖控制在合理范围内；血脂异常与饮食有关，少吃动物性脂肪；同时要戒烟、加强锻炼、控制体重；同时，平和心态，疏导不良情绪。如有需要用药预防也是冠心病疾病管理的一部分。

　　冠心病如何治疗

　　冠心病治疗的目的是增加心肌血供，从而减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量。

　　治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。

　　1、药物治疗作为基础，不论是否行冠脉介入或者外科手术治疗，均需要服用药物，而药物的主要目的是缓解症状，减缓冠脉病变的发展，如预防血栓类药物：阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等；扩张血管类药物：硝酸酯类（硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等）；控制心率类药物：β受体阻滞剂（美托洛尔片、比索洛尔片等）；降脂稳斑类药物：他汀类药物（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等）。目前，我国医保已将冠心病划为慢性疾病，有慢病的患者在购置冠心病药品时，可享受国家补贴，进而方便广大冠心病患者的治疗，减轻经济负担。

　　2、冠脉介入治疗，在完善冠脉造影或冠脉CTA检查后，当冠脉管腔堵塞面积达70%以上，严重影响心脏供血，患者反复出现心绞痛等症状时，就需要进行冠脉介入治疗了。当然，对于急性心肌梗死的患者，首选的治疗方案是：急诊行冠脉介入治疗，也就是冠状动脉支架的植入，在最短的时间内，用最快的方法开通闭塞的冠脉血管，为以后心脏功能的恢复赢得宝贵的时间，这是非常重要的。

　　3、外科手术治疗即冠状动脉搭桥术。当患者的冠心病程度较重，无法行冠脉介入治疗或介入治疗效果欠佳时，我们优先推荐冠状动脉搭桥术。通俗地讲，冠脉搭桥术就是建立旁路血管缓解心肌供血，一般选取乳内动脉、大隐静脉为桥血管，一端搭在升主动脉起始端，一端搭在狭窄的远端。这是一种比较直接的治疗方法，用以恢复冠脉的供血。

　　具体到底患者需要做哪种手术或者介入治疗，首先必须做冠状动脉造影，进行综合分析后决定。一般来说，得了冠心病就需终身服用药物来治疗，即使已经做了相应的手术，还需要在医生的指导下坚持长期用药。

　　（山阴县医疗集团人民医院心内科  白乙宾）