随着社会发展，人们生活水平不断提高，血脂异常人群呈上升态势。国内外研究均己证实，胆固醇、低密度脂蛋白水平上升是脑血管疾病的独立危险因素之一，应尽早重视并采取有效防治措施。血脂如果出现异常，很容易导致动脉粥样硬化，从而导致心脑血管疾病，这些疾病严重的话可危及生命。高血脂发病隐匿，大多没有临床症状，因此，早期发现血脂异常给予及时应对是非常必要的，下面聊聊血脂的相关知识。

　　血脂是血液中脂类物质的总称，临床血脂检测的常规项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a) （Lp(a)）。其中前四项为必须检测的项目。

　　高脂血症主要分高胆固醇血症，高甘油三酯血症，高低密度脂蛋白血症，混合型高脂血症。病因分类：继发性高脂血症是指系统性疾病、不良生活方式或由于服用某些药物所引起的血脂异常，其中以肥胖、酗酒及糖尿病最为常见，找不到原因的，称为原发性高脂血症。

　　血脂高不高，认准这四个指标

　　总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，是检验血脂水平的四项最重要指标。通常所讲的“高脂血症”指的是血浆中胆固醇和或甘油三酯、低密度脂蛋白水平过高。临床上一般将总胆固醇浓度>5.2mmol/L，定为“高胆固醇血症”；将甘油三酯浓度>2.3mmol/L，定为“高甘油三酯血症”；如果总胆固醇、甘油三酯浓度都升高，定为“混合性高血脂症”。低密度脂蛋白水平大于3.12mmol/L，称为高低密度脂蛋白血症。

　　还要区分胆固醇的好与坏，高密度脂蛋白有清理血管的作用，在合理范围内它的数值高说明患心脑血管疾病的机率就越低，是好胆固醇。低密度脂蛋白是坏胆固醇，会破坏血管的正常运行，造成血管堵塞。低密度脂蛋白升高意味着患心脑血管疾病的风险增高。当低密度脂蛋白胆固醇浓度升高，高密度脂蛋白偏低时，需要及时关注，尽早采取措施。

　　血脂检查应注意以下几方面：采血脂前需要禁食10~12小时；采血前3天避免饮酒和食用高油脂、高胆固醇的食物；采血前24小时内不宜进行剧烈运动；采血前2周最好停用可能会影响血脂的药物，如避孕药、治疗心血管疾病药物等，如果不能停药，则应告知医生所用药物的种类与剂量；若需自行送检血标本，应在采血后尽快送往化验室。送标本途中避免剧烈摇动试管，避免暴露于过冷或过热的环境中。

　　如果血脂异常怎么办

　　定期进行血脂检测，早发现，早治疗。如果是心脑血管疾病的高危超高危人群，应每3~6个月检测1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。

　　改变不良饮食习惯。饮食控制是预防高血脂以及其他代谢性疾病关键的方法。在平时的饮食中须注意：尽量少吃以下食物：肥肉、黄油等动物脂肪含量高的食物； 动物内脏、脑子、猪皮、油炸食品等高胆固醇的食物；高糖分食物、高碳水的食物（包括米、面等主食）的食物。生活中以下食物可以适当多吃：鲜果、蔬菜、粗粮等富含维生素、纤维素的食物； 牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类和豆制品等富含蛋白质的食物； 还有酸奶、大蒜、绿茶、洋葱、菌菇类等有一定降脂作用的食物。

　　控制饮食的同时，应该适当加强体育锻炼，建议每天进行30分钟以上，一周5次以上的有氧运动，多做有氧运动能够促进身体血液循环，加速代谢，消耗热量，达到控制体重的目的。注意无论运动强度如何，都要循序渐进，这样才能起到一个较好的降脂效果。同时戒烟限酒，保持良好的作息习惯。

　　生活方式调节无效及血脂较高时，需在专业医生的指导下进行药物治疗。常见降脂药主要包括他汀类、贝特类、PCSK9等，治疗首选他汀类药物，起始剂量应用中等强度他汀，不能达标则与其他降脂药物联合使用，治疗以达到目标值为准。患者开始他汀类药物治疗或药物剂量增加后4-8周复查ALT、AST、CK，监测是否有肌肉疼痛或无力。

　　复测血脂在饮食调节或锻炼3~6个月后进行，如能达到要求继续目前减脂方式，仍须每6~12月复查血脂。开始服用降脂药物后4~8周复查1次血脂，若未达标需调整药物剂量或种类或联合用药，若血脂达标，每6-12月复查血脂。

　　另外，化验单给的参考值适合普通的健康人群，对于那些已经患有心脑血管疾病的患者、高危人群来说，还得具体情况具体分析，不同患者要求也不一样。如果化验结果异常的话，须由正规医院专业医生进行诊断施治。

　　（大同市五医院老年二科 王捷）