近日，大同市第五人民医院神经医学中心完成一台经桡冠脉造影＋脑DSA检查手术。患者为老年男性，因“发作性头晕伴右侧肢体力弱”住院，经询问患者有高血压、糖尿病病史。检查显示患者不仅右侧冠状动脉起始重度狭窄，且右颈动脉也存在极重度狭窄状况，医疗团队决定对其实施心脑同治，患者术后情况稳定。

　　中风患者入院住进了神经内科病房，通常需要与心内科的医生一起会诊，为患者制定“心脑同治”方案，这是为什么呢？

　　“心脑不分家”

　　心、脑血管疾病是我们国家当前发病率、致残率、死亡率最多的一类疾病。

　　为什么总是“心脑”同提？因为心和脑看似有一定距离，实则关联紧密。如心梗和脑梗，虽划分在心内科和神经内科两个不同的科室，但它们的发病原理、临床特点、治疗方法等有很多相似之处，因此常统称为心脑血管疾病。心梗和脑梗的发病，都与血管问题息息相关。即由于给心脏或大脑供血的血管形成血栓、阻塞血管，导致心肌或脑组织缺血缺氧坏死。

　　就中风来说，它是发病率最高的脑血管病。例如，很多人都认为中风就是脑血管出问题了，其实，这中间有相当一部分原因在心脏。因为心脏有“栓子”的脱落，随血液流到了脑血管，堵塞了脑血管。由此原因引发的中风比例可达40%。

　　什么是心脑同治？

　　心脑同治包括两种含义。一是心脑血管疾病同时治疗，二是心脑血管疾病同法治疗。对合并出现心、脑血管疾病的患者，在治疗上应根据心和脑的病理生理学特点，见心病兼治脑，见脑病兼顾心，以同时减轻心、脑的病理损害，达到最佳治疗效果。随着医疗技术的进步，心脑同治的理念也得到越来越广泛的认知。患者不再只是心脏病去看心内科，中风去看神内科，而是由心内科和神内科联合治疗。不仅是会诊，手术也可以一起做，如脑心联合DSA＋冠脉造影“一站式”手术，就是一台手术同时解决了心脑两方面问题。

　　动脉粥样硬化是祸首

　　现代医学认为，动脉粥样硬化是心血管疾病和脑血管疾病的病因，是两类疾病的共同病理变化基础，也是我们提出心脑同治概念的现代医学理论依据。随着年龄的增长，身体生理老化现象的主要特征之一是动脉硬化。而动脉粥样硬化又是动脉硬化中最常见的类型，是冠心病和脑卒中的主要原因。动脉粥样硬化病变可累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉、四肢动脉等，其中冠状动脉和脑动脉的粥样硬化所引发的疾病对生命威胁最大。冠状动脉是提供心脏自体血液循环的动脉，它所需的血液供应量约占整个心脏排血量的5%。脑的重量仅占人体重量的2～3%，但它的血液供应量却占全身供血量的20%。所以，心和脑这两大重要器官对血液的供应要求严格且非常敏感。一旦这两大器官发生血液供应障碍，便会引发严重的心脑血管疾病。因此，防止动脉粥样硬化是预防心脑血管疾病的关键。

　　心脑同治不仅是治疗，更是预防

　　据统计，目前同时有心、脑血管疾病的患者比例很高，大约有40%。在每年发生中风的300多万患者当中，有1/3左右是由心脏疾病引起的。而如果能及时筛查高危人群，及早发现，及早干预，那么中风的发生几率可下降2/3。所以，心脑同治可通过生活预防、药物预防、手术治疗等积极措施，防止心脑血管疾病的发生和发展， 以最大程度避免疾病带来的痛苦和给个人及家庭造成的巨大负担。　　　　   

　　（市五医院）