近日，在山西省人民医院专家的助力下，大同市第五人民医院神经医学中心脊髓脊柱组顺利完成一例胸椎椎管内脊膜瘤切除术。

　　患者男性，61岁，主诉于去年8月下旬无明显诱因出现双下肢无力，伴间断性不自主抽动、双足麻木发凉、下肢僵硬，无头痛、头晕、恶心，随后就诊于当地医院，行腰椎核磁检查显示腰椎间盘突出、腰椎退行性变、胸11 椎体楔形变，未予特殊处理。后上述症状加重，出现间断性无法控制大便，小便困难，两个月前再次就诊于当地医院，完善下肢血管彩超未见明显异常。近一个月症状明显加重，需借助外力行走，下肢麻木逐渐向肢体近端延伸。

　　为求进一步诊治遂就诊于市五医院，完善颈椎检查显示：颈3-7椎间盘突出伴椎管狭窄、颈3-7椎间隙水平黄韧带肥厚、颈椎骨质增生、桥脑异常信号，胸椎核磁示胸8-9水平椎管内占位性病变、胸11椎体楔形变，以“椎管内占位性病变”收住入院。入院后查体：双下肢肌力3级，肌张力增高，肋弓水平以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射增强，双侧巴氏征阳性。

　　完善术前相关检查，神经医学中心脊髓脊柱亚专业组MDT讨论，初步诊断考虑为T8-9椎管内占位性病变脊膜瘤。患者脊髓受压明显，病情随时有加重风险，肿瘤位置关键，需尽快手术治疗。经患者及家属同意，拟为患者行显微镜下胸椎T8-T9 管内脊膜瘤切除术、棘突椎板复合体还纳术。

　　为避免过度牵拉脊髓及神经根、加重神经功能障碍及已经变薄脊髓受损，减少蛛网膜下腔血性脑脊液刺激的概率，术中在高倍显微镜下肿瘤全切，水密缝合硬膜。术后效果良好，病检回报是脊膜瘤。第二天复查CT术区未见新鲜出血，患者自觉症状明显好转，感觉平面消失，未见其他不适。术后一周，患者带腰围下地活动，行早期康复锻炼，嘱一个月后门诊复查。

　　据了解，该手术最大的困难在于术中脊髓的保护和肿瘤的根治性切除。椎管内肿瘤切除手术风险高，因为肿瘤紧贴脊髓组织，胸椎管空间狭小，手术操作困难，手术过程中稍有不慎可能加重“娇嫩”的脊髓组织损伤，导致终身瘫痪甚至死亡，曾一度被定义为“手术禁区”。

　　该患者的成功治愈，是医院专科水平及综合实力的体现。近年来，市五医院神经外科不断探索新技术，倡导精准、微创、加速康复治疗理念，先后开展了多项高难度手术，手术效果均十分理想，科室专业技术水平的不断提升，将更好地为本地区群众身体健康保驾护航。   

　　（王瑞芳）