近日,在工地务工的冯某突发意外,他的右耳几乎被重型机械整只绞断,疼痛难忍,工友后将其送至大同市第五人民医院急诊科。考虑到患者的耳部血管、神经、软骨等失血时间久,创面污染也比较严重,急诊科立即联系医院整形外科会诊。后收入烧伤整形外科,由马驰主任带队讨论并制定详细的手术方案。
经清创后检查发现:患者右侧耳廓与面部完全分离,耳软骨挫伤严重呈多粉碎性骨折,耳廓支架外形损毁,血管神经损伤严重,外耳道部分裂伤。创面宽且被污染严重,术后感染几率大,可能造成术后血运差,术后组织成活率将大大降低;创面组织缺损范围大,组织修补皮瓣不够,需移植或转位皮瓣修补等系列难点,这些都在考验着医生的技术。经周密考虑,仔细规划,团队决定对患者施行“右耳廓成形术+右耳断耳再植术+血管探查吻合术”。
耳部血管直径仅有0.2~0.3毫米,要想把这么细的血管缝合好,其难度可想而知,稍有不慎,后果不止是失去一只右耳。显微镜下,马驰主任精准分离出断开的耳廓动脉和静脉血管,将比头发丝还细的耳部血管成功吻合。这意味着断了的耳朵,又得以成功“复活”。而对于缺损、断裂的耳廓软骨,他也尽全力用予以适度减少体积+微创缝合复位使其支架完整并与对策外形相仿。
手术进行了 5个多小时,在马驰主任带领的整形外科团队的精细化操作下,这只右耳不仅得以“重生”,而且外形也恢复到和以前基本一致。目前,患者正在平稳康复中。
据悉,市五医院烧伤整形科在显微重建外科技术方面不断突破,可以为全身各部位的急性、慢性创面的修复、外观及功能的重建提供更新、更可靠的治疗方案,更好地服务晋北及周边人民群众。
(王瑞芳)