近日，大同市第五人民医院心胸外科联合心内科三病区成功开展了一例计划性非同步冠状动脉“杂交”手术。此例冠脉“杂交”手术的成功实施不仅是大同市第五人民医院心脏中心积极探索，推广心内、外科一体化诊疗模式的具体成果，也标志着该院心脏中心在冠心病治疗领域达到了新水平。

　　患者女性，69岁，因发作性胸憋、胸痛10年，加重1周于5月14日入院。心电图显示：窦性心律，II III avF导联呈病理性Q波。入院诊断为冠状动脉性心脏病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心肌梗死、Killip I级。后行选择性冠状动脉造影示：左冠脉优势型，LM：未见异常；LAD：近段100%闭塞；LCX：近段99%狭窄，远段100%闭塞；RCA：细小，未见明显狭窄。考虑患者冠脉病变严重，未置入支架，建议行冠状动脉旁路移植术。

　　5月29日，心胸外科为患者行不停跳冠状动脉旁路移植术，左侧乳内动脉-前降支吻合，大隐静脉-后降支吻合，回旋支细小，暴露困难，建议行计划性非同步冠状动脉分站式“杂交”手术。患者搭桥术后恢复良好。

　　6月13日，心内三病区为患者行选择性冠状动脉造影示：左侧乳内动脉-前降支通畅，大隐静脉-后降支通畅，回旋支置入支架1枚，狭窄远端血流明显改善。经过心内科、心胸外科“杂交”术后，患者实现完全再血管化。通过此例患者的治疗，团队一致认为对于多支血管病变患者，分站式“杂交”手术安全有效，尤其适用于左前降支严重病变无法接受介入，而右冠支或回旋支可行介入的冠状动脉多支病变患者。

　　这场成功的手术，展示了市五医院心内科、心胸外科等多学科团队参与、配合、解决高难度病例的能力，同时也是该院医疗手术多学科之间的一次成功创新。

　　据介绍，冠脉“杂交”手术是患有复杂、高危的冠状动脉血管病变患者的福音，该手术疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快，适合心功能尚可、体重指数正常、没有胸膜炎的患者。复杂冠心病的手术治疗，有外科搭桥术和内科介入手术两种，但二者各有利弊。而冠脉“杂交”手术，就是心内科介入技术与心胸外科搭桥这两种手术结合起来，将多学科专家汇集成一个团队，以取得更好的治疗效果。   

　　冠脉“杂交”手术是指对同一名冠心病患者既实施介入治疗、又实施微创冠脉搭桥手术，兼顾了减少早期创伤与提高远期疗效，是目前最优化的冠心病治疗方案，也是冠心病治疗领域的前沿技术。近年来，市五医院心脏医学中心不断进取，勇攀高峰，在复杂心血管疾病精准治疗方面取得了长足进展，随着心胸外科和心内科的强强联手，心脏医学中心将会为更多的患者提供更优质、更安全的医疗服务。 （王瑞芳）