本报记者 杜一博　　通讯员 郭承宗

　　医学领域，影像诊断作为疾病诊断的重要手段之一，扮演着至关重要的角色。影像医师作为幕后英雄，虽然不直接接触患者，却凭借一双 “火眼金睛”，透过影像检查结果探寻疾病的蛛丝马迹。其中，我市医学影像知名专家，大同守佳消化病医院医技业务院长纪智便是其中的佼佼者。

　　纪智，教授，主任医师，原大同市第五人民医院影像科主任，大同市放射学会主任委员，中国抗癌协会大同分会常委兼影像学组组长，大同市市委市政府联系高级专家。他以扎实的医学知识和丰富的临床经验，凭借细致缜密的阅片能力和敏锐的洞察力，给众多患有疑难疾病的患者指明了治疗方向，在本市的影像医学临床治疗方面，也是一位颇具贡献的杰出人才。

　　近日，一位83岁高龄的患者因持续胸闷、憋气、咳嗽，于多家医院辗转求医，进行了多项检查后，病情仍然未能得到明确诊断，治疗也因此陷入僵局。随着患者身体每况愈下，心理压力也与日俱增，家属心急如焚。当他们得知市守佳消化病医院汇集了我市多位心内科、呼吸科、影像科专家后，满怀希望来到该医院就诊。

　　会诊专家组针对患者病情和各项症状立即制定检查方案，影像检查绿色通道随即开启，西门子量子双源CT以其强大的扫描成像能力，迅速出片，纪智第一时间获取患者的影像资料，立刻投入到对海量影像数据的仔细分析中。

　　在影像会诊中心，他的双眼紧紧盯着屏幕，逐帧、逐层地查看影像图像，不放过任何一个细微的异常和细节。在查看胸部 CT 图像时，纪智发现患者肺部有一处极其微小的结节影，其密度和形态与周围正常组织仅有细微差异。一般情况下，这样的小结节很容易被忽略，但凭借多年积累的丰富经验和敏锐的洞察力，纪智察觉到这个小结节可能隐藏着很大玄机。他进一步调整图像的对比度和清晰度，放大局部图像，仔细观察结节的边缘、内部结构以及与周围血管、支气管的关联。经过反复斟酌，初步判断这个结节并非普通的炎性结节或良性肿瘤，而可能会是恶性肿瘤。作为一名“久经沙场”的影像医学“老将”，纪智深谙，不能仅凭单一的影像呈现来定夺病况，还必须综合多方面因素进行全面分析。于是，他又仔细研究了患者的腹部 CT 图像，发现肝脏有几处低密度影，这些影像特征同样不具有典型的良性病变表现。此时，他开始怀疑患者是否患有某种全身性的恶性疾病，肺部结节和肝脏低密度影可能是同一疾病在不同部位的一种表现。为了进一步验证自己的推测，纪智与影像科其他各位专家共同反复观片，并结合患者的其他检查结果，对比类似病例的影像特征和诊断结果，进行综合判断。

　　同时，在多学科会诊（MDT）讨论会上，呼吸内科、肿瘤科、肝胆外科等多个科室的专家共同参与讨论。纪智把自己在影像阅片中的发现和分析思路给予指出，患者的结核菌素试验（PPD）结果为阴性，且肺部结节的影像学表现与典型的肺结核病灶存在差异。这一论述观点得到了其他在座专家的普遍认可。而其中肿瘤科专家认为，肺部结节和肝脏低密度影高度怀疑是恶性肿瘤转移，但原发灶的位置仍不明确。肝胆外科专家补充提出，肝脏病灶虽然不排除转移瘤的可能，但也有可能是原发性肝癌，需要进一步进行肝脏穿刺活检以明确诊断。综合各方专家意见，纪智重新梳理了整个病例的影像资料和临床信息，并在胸部 CT 图像上发现了一个极易被忽略的细节——患者纵隔内有一组轻度肿大的淋巴结，虽然其肿大程度并不明显，但淋巴结的形态和密度存在异常。通过这一发现，他推测，纵隔淋巴结可能是原发肿瘤的所在部位，而肺部结节和肝脏低密度影则是肿瘤转移的结果。患者的再进一步淋巴结活检病理结果证实了纪智的判断——患者确实患有纵隔恶性肿瘤，且已发生肺部和肝脏转移。这一精准的诊断结果为患者后续的治疗提供了明确的方向，也为患者在与病魔斗争的过程中争取了宝贵的时间。根据病情，肿瘤科专家及时为患者制定了个性化的治疗方案，经过了几个周期的治疗过程后，患者的症状开始得到了明显缓解，肺部结节和肝脏低密度影也有所缩小，病情得到了有效控制。

　　这一医学临床成功案例，只是以纪智为首的市守佳消化病医院影像科众多医疗专家日常工作的一个缩影。正是因为有像纪智这样不断探索、精益求精、严谨负责的专家，无数个患者才能在迷茫中找到正确的诊疗方向，树立面对疾病的自信心，争取早日获得健康的机会。“火眼金睛”的影像医学专家们，不放过任何沉默的影像疑团，拨开疑云，确定病灶，为患者的康复迎来了希望。