对于一般人来说，跌倒并非什么大事，但对老年人来说，跌倒绝非小事。跌倒对老年人伤害极大，是我国65岁及以上老年人意外伤害死亡的头号杀手。大同新和医院综合内科张富明医生提醒，跌倒能够造成老年人下肢骨折、头部颅底骨折、脑出血等严重后果，甚至住院期间，原有的基础疾病加重出现生命危险。

　　那么，除了外在环境因素，如地面、照明、缺少楼梯扶手、衣服鞋子不合适等因素外，哪些疾病是老年人摔倒的重要原因呢？

　　脑血管疾病

　　最常见的为短暂性脑缺血发作，一般没有意识的改变，发作时间5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。

　　急性脑梗和脑出血也是很常见的脑血管疾病。医学的标准名称为脑卒中，其中急性脑梗（缺血性卒中）占六成，是由大脑的颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄引起；急性脑出血（出血性卒中）占比四成，但死亡率更高。无论是哪一种类型，致残率都较高，也就是说留下后遗症的比例非常高。

　　此外，其他的神经系统疾病包括帕金森病、阿尔兹海默症等，也是常见的原因。

　　心血管疾病

　　第一，最常见的为心律失常引起，包括各种缓慢型心律失常、快速性心律失常等，各种心房心室传导阻滞；这些需要完善心电图。第二，相关文献报道心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）也是常见的、严重的心血管疾病，容易导致跌倒。第三，体位性低血压，老年人血管弹性差，起身时体位发生改变，一过性血压偏低，易导致脑供血不足，引起跌倒。第四，心脏疾病，患者经常服用降压药物和降糖药物，服药后血压过低或血糖过低也会导致跌倒。

　　下肢关节、血管、肌肉相关疾病

　　骨关节炎是老年人跌倒的重要原因之一。下肢动脉硬化，走路会出现间歇性跛行，行走无力容易摔倒。老年人平衡能力较差，存在肌少症或下肢肌肉衰弱状态，容易造成跌倒。

　　内耳疾病

　　耳源性眩晕、美尼尔氏综合征、前庭神经炎等疾病，会导致患者摔倒。但这类老年人，常常因为内耳疾病伴随不同程度的听力下降，甚至丧失，与医生存在沟通障碍，不能及时表达自己的诉求。

　　跌倒无小事，尤其是老年人，有时并不是年纪大了的原因，跌倒只是预警，或是某些心脑血管疾病在作祟。建议发生跌倒后，一定要去医院做个详细检查，既可以排除跌倒后发生的骨折等疾病，还可以找一下造成跌倒的真正原因。

　　（武珍珍）