本报记者

　　王芳

　　“前置胎盘在28周之前还能长回去吗？”“前置胎盘可以顺产吗？”做完超声检查，很多孕妈妈看到产检单上写着“前置胎盘”，就会比较担心，不知该如何是好。大同凤凰妇产医院住院部李润英主任介绍，一般情况下，胎盘的正常位置位于子宫底部，不会靠近宫颈。因为离孩子的出口很远，所以问题不大。如果胎盘离宫口很近或者干脆把宫口堵上，那就会影响到胎儿的娩出，这就是前置胎盘。

　　根据胎盘覆盖宫颈内口的程度不同，一般将前置胎盘分为4种：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。李润英主任说，目前，前置胎盘发病机制尚不清楚，但多次流产、刮宫、高龄初产妇、产褥感染、剖宫产史、孕期吸烟或者妊娠中期B超检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

　　胎盘位置低,还能长回去吗？针对这一问题，李主任介绍说，其实，并不是胎盘自己真的能“移动”。而是随着孕周增加，子宫在发生变化。妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘，随着子宫的拉伸和生长，自然也会上移成正常位置的胎盘。孕早期和孕中期检查的“胎盘位置低”，孕妈不用过多担心。

　　李润英主任说，举个例子，口香糖粘在头发上，当然希望它粘住的头发越少越好。粘住的头发越少，就越容易把口香糖扯下来。同样的道理，胎盘覆盖在宫颈内口上，当然是低置胎盘和边缘性前置胎盘，更容易“长”回去，但也不能完全说其他类型的前置胎盘就不会恢复至正常位置。孕妈可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止同房，如果孕28周检查胎盘仍为前置，就要高度重视，一旦有阴道出血、宫缩等情况，应该入院观察，遵医嘱卧床休息。

　　李主任建议，要根据胎盘前置的类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘，导致软产道阻塞，顺产的可能性不大，应该在出现宫缩前到医院，在医生的指导下选择剖宫产，否则一旦出现宫缩后，胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都十分危险。如果是边缘性前置胎盘和低置胎盘，且胎位正常，在阴道出血较少的情况下，可以试产（阴道分娩），顺产的可能性比较大。整个产程需要在有经验的医生的严密监测下进行。