本报记者  王瑞芳

　　随着生活水平的提高，许多人饮食随心所欲，不注重科学合理搭配，导致糖尿病的患病率逐年攀升。11月14日将迎来第14个联合国糖尿病日，焦畹苓说，我国是世界排名第一的糖尿病大国，有超过一亿的“糖友”，如果血糖不能得到良好的控制，会导致心脑血管疾病、血脂异常、失明和截肢等严重并发症。种种数据表明，控制糖尿病，控制血糖，刻不容缓。

　　我国血糖控制达标率不足三成

　　据调查，目前我国糖尿病成人患病率在10%左右 ，血糖控制情况却不容乐观，患者血糖达标率不足三成 。

　　大同新建康医院综合内科主任焦畹苓说，有些患者不把糖尿病放在心里，认为不疼不痒、不影响吃饭、不影响休息，没什么大不了。但是，随着近年来糖尿病健康知识的普及，很多人意识到糖尿病的危害。糖尿病可以合并大血管病症、微血管病症，患者容易出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、四肢末端麻木等。大量研究已经证实，糖尿病并发症与血糖水平密切相关。血糖越高，糖尿病并发症发生风险越高。

　　糖尿病患者要重视心血管并发症

　　许多人认为糖尿病是慢性病，一时半会儿不会有生命危险，但实际上，一旦糖尿病患者有了心血管并发症，会面临极大的生命危险。焦畹苓指出，心血管并发症会大大缩短2型糖尿病患者寿命，特别是当患者同时存在高血糖、高血压、高血脂等多重危险因素时，发生心血管并发症的几率会大幅提高，因此糖尿病患者需要更加重视心血管并发症。

　　焦畹苓指出，2型糖尿病患者容易发生心血管并发症的原因，与多重风险因素并存相关，这些风险因素是高血糖、高血压、高血脂、超重等。要想真正控制糖尿病心血管并发症的发生发展，除了积极治疗糖尿病外，还要严格对高血压、肥胖等危险因素进行预防和处理。为了及早发现糖尿病性心脏病变，建议糖尿病患者定期去做心电图和超声心动检查。

　　控制血糖不是越低越好

　　很多患者认为患上糖尿病，当务之急就是采取运动、饮食等疗法控制血糖，但是有一个问题需要引起大家重视，糖尿病患者血糖是否越低越好呢？焦畹苓提醒，在糖尿病治疗中，仅以降低血糖水平为目标是不对的，血糖并非越低越好。

　　她介绍，低血糖是血糖达标的最大障碍，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵销一生维持血糖在正常范围内所带来的益处，因此不少糖尿病患者因为恐惧低血糖而放弃达标。

　　一般认为，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L为低血糖。低血糖发作时的表现为发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳定。胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当，血浆胰岛素浓度有明显峰值，不符合人体生理胰岛素分泌，未按时进食或进食过少，运动量增加，酒精摄入尤其是空腹饮酒，肾功能减退等都易发生低血糖。因此，在治疗糖尿病的过程中,一方面要坚持血糖达标，另一方面要选择合适的降糖药物，才能安全有效控制血糖，降低心血管事件发生风险。

　　自我科学管理是关键

　　焦畹苓指出，糖尿病患者在饮食方面应注意三大营养素：

　　碳水化合物是人体主要的能量来源，应占全天总热量的50%~60%，主要来源为米饭、馒头、玉米等主食。蛋白质是维持生命和组成机体结构的重要物质基础，应占全天总热量的15%~20%，主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物。脂肪是维持机体正常功能所必需的，但饱和脂肪酸和胆固醇应限量摄入，占全天总热量的25%~30%，主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物。

　　糖尿病患者在血糖控制良好的时候是可以食用水果的，但应将水果的热量计入每日总热量内。运动治疗对糖尿病患者非常有益，但是不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，要循序渐进、量力而行并持之以恒。

　　此外，糖尿病患者的自我监测必不可少。自我监测是减缓和预防多种并发症的有效措施。血糖监测时间为：血糖水平很高者，有低血糖风险者（老年人、血糖控制较好者）需餐前检测血糖；空腹血糖控制良好但仍不能达到治疗目标者，应在餐后两小时检测血糖；胰岛素治疗者，特别是中长效胰岛素治疗者需在睡前检测血糖；胰岛素治疗已接近目标而空腹血糖仍高者需夜间检测血糖；出现低血糖症状及剧烈运动前后应及时检测血糖。