本报记者  王瑞芳

　　冬季，随着气温大幅下降，很多心血管疾病患者会出现血压增高、血管栓塞等现象。大同新建康医院心内一科副主任张麟提醒，要让心脏“安全过冬”，心血管疾病患者必须注重日常保健，在饮食、生活、药物等方面加以重视。一旦发现有头痛呕吐、血压居高不下、胸口疼痛频率增加等症状，要及时到医院进行诊治。  

　　寒冷天气  

　　警惕心脏病趁“冷”发难

　　冠心病是中老年人常见的多发病，因其发病急、死亡率高而被称为“健康第一杀手”。张麟介绍，诱发冠心病的因素很多，如高血压、糖尿病、吸烟、遗传、过度肥胖以及环境因素等。除此之外，天气和季节的变化也是冠心病发病或突然加重的重要诱因之一，临床资料显示，寒冷的冬季是冠心病的高发期。　　

　　张麟解释，心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可发生，但是冬季心脏病容易加重，其中急性心肌梗死最易发生。同时，冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，此时心脏的耗氧量会增加，这就增加了心肌缺血和心肌梗死发作的可能。

　　复发患者

　　防二次发病需“三降”

　　每年冬季，冠心病都是心脏病住院病人的主体，约占70％，而这其中的1/3患者是一年之内的第二次发作，且最近一次急性发作都重于上一次。张麟说，很多人认为，冠心病急性发作治疗后，坚持吃药一段时间，只要不再难受，靠节制饮食、适量运动和戒烟就能远离二次发作。实际上，这些对于预防冠心病的二次发作还远远不够。　

　　他介绍，冠心病预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病前养成健康的生活方式，属于一级预防，目的是不发病或者减少发病的风险。一旦患上冠心病、发生心肌梗死，在经过医生介入治疗或搭桥手术以及药物治疗后，就进入了二级预防即强化预防的关键时期。冠心病二级预防包括：长期服药控制血压和胆固醇、戒烟、控制糖尿病和饮食、及锻炼等。目前最主要的是积极利用药物控制好血压、血糖和血脂，将血压降到130／80ｍｍＨｇ以下，胆固醇降到3.6mmol/L以下，糖化血红蛋白控制到6.5％左右才算达标。据介绍，目前住在该医院的冠心病第二次发作患者中，半数以上血脂异常，60％以上患有高血压，70％以上有糖尿病，他们首次发病出院后坚持服用降压药的不到30％，服用他汀类降脂药物的不到6％，服用降糖药的只有13％。　

　　定期检查 

　　心血管疾病早知道

　　40岁以上有高血压、血脂异常、长期吸烟、嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建议定期做身体健康检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病。　　

　　张麟介绍，目前有多种检查方法可用来发现和确诊冠心病。传统动脉病变检查方法是动脉造影和血管内超声两种。动脉造影能显示血管腔轮廓，但无法了解血管壁的结构和粥样斑块情况。血管内超声能够清晰的显示动脉血管壁结构，但这两种方法都是有创伤的。冠状动脉CT成像检查(CTA)属无创检查方法，能清晰显示冠脉病变性质、堵塞部位和程度，是目前临床常规筛查血管病变的理想方法。　　

　　急性心肌梗死经皮冠状动脉造影和治疗(急诊PCI)是目前救治心梗患者的最主要方法之一。据张麟介绍，PCI手术只需在患者手腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉处打个小洞，送入鞘管，专科医生就可以通过鞘管送入相应的导管和器械，进行手术治疗。近年来由于医学工程技术的进步，介入治疗的器械质量、性能不断完善和改进，操作技术日趋完善，以及桡动脉穿刺固有的优点，使得经桡动脉行冠心病介入诊断和治疗成为首选入路。

　　良好习惯  

　　防治“心”病更有保障　

　　张麟表示，心脏病人在冬季应随身携带常备药品，备好心脏病常用急救药物。除此之外，冠心病患者在冬季做些预防工作无疑是必要的。　　  

　　冬季，心血管病患者最好在上午9～10点钟再出去锻炼，运动量以不增加心率为宜，外出时间不宜过长。在饮食上遵循“少糖、少脂、多蔬菜”的饮食原则。另外，心血管疾病患者一定要保持一颗平常心，不给自己过度加压。正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件，不生气、不发火、少激动。