本报记者  王芳

　　女性节育环“超期服役”现象普遍存在。很多女性的节育环十几年、二十几年都没换取，甚至连一年一次的定期检查都没有做过，由此引发诸多妇科疾病，严重威胁着女性健康。

　　57岁的刘阿姨上环已经20多年了，长期腰酸背痛，月经不调。本以为绝经后会有所改善，可是没想到，腰痛更加严重，也曾想取出节育环，可是医生说，环已经完全长在肉里了，取出难度很大。刘阿姨慕名来到大同康复医院，完善各项检查后，该院妇产科张雪峰主任在宫腔镜下成功地为她取出嵌顿的节育环。

　　张主任说，节育环过期可能会部分或全部嵌入子宫肌层或浆膜层，导致节育环取出困难，医学上称为节育环嵌顿。当节育环嵌顿于子宫肌层，穿透子宫壁进入腹腔后，就会发生节育环异位，出现扎入直肠、钻进膀胱、划破肠管的情况。尤其是绝经后，体内雌激素水平下降，子宫开始萎缩变小，子宫口也会变紧，而节育环的大小是不变的，与子宫内壁摩擦，可能会出现出血、腹痛等现象，嵌顿和异位的可能性会越来越大。当发生环嵌顿、环异位时，医生取环的操作难度很大。必要时，就需在宫腔镜直视下取出节育环。但是，在环未过期前，或者绝经后及时取出来，医生操作的难度会大大降低，不适感也会小得多。

　　张雪峰强调，上环虽然是一种长效的避孕方法，但是需要定期检查，超期或者发现异常需要及时取出。女性进入更年期后，绝经过渡期停经1年内应及时取环；上环后出现严重不适、放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应影响身体健康的，且治疗无效时，应及时取环。节育环到期，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。

　　有些女性以为，只有放置10年以上的环，才会和肉长在一起，发生嵌顿现象，难以摘取。事实上，这种想法是不科学的。张主任说，宫内节育环取出的难易、是否嵌顿与使用期限无关。因此，取环之前必须做相关检查，除了阴道分泌物检查，还要通过超声等进行定位，以明确取环方式。张雪峰说，节育环取出术虽为小手术，但如果不是在可视手术下进行，而是全凭施术者的手感而为，再加上有的女性因为节育环放置的时间很长，取环时就有一定难度。取环之前应了解节育环的种类，如果发生嵌顿，借助B超确认节育环在宫腔内的具体位置，用宫腔镜技术一次性成功取出节育环，避免受术者承受不必要的痛苦。大同康复医院微创中心宫腔镜定位取环，精细准确。

　　张主任介绍说，宫腔镜是一种用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。它的原理是用一种相当柔软、微细的纤维光源内窥镜，把微小的“电子眼”放入女性子宫腔内工作。宫腔镜可直接清楚地观察患者节育环在宫腔内的情况，准确无误地判断环的位置，从而精细、准确地取出节育环。近几年，大同康复医院院按照北京妇产医院的技术流程，在妇科专家孔为民、成九梅教授的亲自指导下，规范施行各类妇科手术，全力打造妇科微创中心，逐步实现了由“开刀”时代向“微创”时代的跨越。