本报记者  王芳

　　孕妇在怀孕期间做四维彩超是有必要的，它是产前很重要的筛查方法。大同康复医院妇产一科吴继英主任说，现在的彩超以四维彩超为主,三维彩超和四维彩超的区别主要在于在一个“时间维”,也就是说,三维彩超是图片,是静态的，四维彩超是动态的，四维彩超看起来更清楚明了。

　　很多人都以为四维彩超是彩色的，其实不是的。吴主任说，彩超是指彩色多普勒超声，是对流动的液体（如血液）利用多普勒效应、再通过计算机处理用彩色信号表示到屏幕上。基本显示还是黑白的。被称为彩超,是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。

　　四维彩超能够显示未出生的宝宝的实时动态活动图像,或者内脏器官的实时活动图像。可准确提供有关胎儿的大小、羊水多少、脐带是否绕颈等信息；并且检测胎儿先天性缺陷的精确度更高，还能够多方位、多角度的观察宫内胎儿的生长发育情况,对胎儿的体表进行检查,如唇裂,脊柱裂，大脑、肾、骨骼发育不良等,为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确科学依据。

　　吴主任说，各孕期、各级别的产科超声检查的内容、详细程度、侧重点不一样、检查时间、检查费用、所用设备等都不同，根据的孕周及检查适应证在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查。吴主任说，不是每次产前超声检查的目的都为检查胎儿畸形，很多时候是检查胎儿生长发育。

　　四维彩超检查时间

　　早孕期超声检查（颈项透明层NT超声检查）

　　11-13 周+6天

　　这个时期的准妈妈可以看到宝宝的头、身体四肢的整体图像，也可以观察到胎儿的整体活动。多数专家建议在孕11-13+6 周期间测量NT厚度，此阶段对应的头臀长度在 45-84 mm。该阶段是 NT 测量的最佳时机；此时胎儿大小适于诊断严重的胎儿畸形，也为胎儿畸形的孕妇提供了较早终止妊娠的机会。颈项透明层是指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，此结果异常提示合并染色体异常的几率较高。此项检查必须限制在孕14周以内，对于超声来说是指顶臀长小于84mm，因为在妊娠14周后对于颈项透明层增厚的病例，其增厚改变可能逐渐消退，测量已失去意义。

　　中孕期超声检查

　　18-24周，最佳时期22周左右

　　这个时期的准妈妈可以看到宝宝的脸部、口唇、鼻子等，有时能见到胎儿吮手动作。

　　18-24周 “胎儿大畸形筛选超声”是通过超声检查，发现胎儿是否有严重的结构畸形。所观察的器官结构包括：头颅头环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱、上肢肱骨及尺骨桡骨、下肢股骨及胫骨腓骨、双腕、双踝、脐血管共23项。22-24周是四维彩超的最合适的检查时间.这段时间为最佳检查时间,因为此时可以观察到宝宝的身体有无畸形,且胎儿的局部结构和运动状体都比较清晰,可以观察到宝宝在妈妈肚子里伸手、打哈欠等各种动作,十分可爱。

　　晚孕期Ⅱ级产科超声检查

　　32-36 周

　　筛查重点是胎儿晚发畸形。因为消化道和泌尿系统异常，有的会表现得比较晚。随着孕周增加，部分畸形此时才有可能表现出来，如颅脑、肠道、内脏器官等的一些早期未出现的疾病或细小的缺陷，此时可以被筛查出来。一部分消化道闭锁异常可以在这次超声检查中进行排除。晚孕期超声检查要对胎儿大致发育状况进行评估，此时期因胎位已固定，无法做到像中孕期检查那么全面，会因胎体遮挡，部分区域观察不到，超声报告会描述哪些可显示、哪些显示不清晰或欠清晰。这一时期的监测重点为临床提供胎儿大小、生物物理评分、胎盘成熟度及羊水量等检测指标。

　　有人会担心做四维彩超会不会有辐射，是否会伤害到腹中的宝宝？吴主任回答，这个不会伤害到宝宝，四维彩超不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有影响。四维彩超的时间不超过三十分钟，即使当时宝宝不配合，到了时间，医生也会停止检查，预约下次，直到看清楚宝宝的每个部位，因此准妈妈一定要听取医生的建议，按时做四维彩超。以免因为错过了该有检查，而生下带有某种缺陷的孩子。