本报记者  刘锦秀 

　　一提起恶性肿瘤，人们就会想到手术切除、化疗、放疗等治疗手段，但是对于另外一种恶性肿瘤的治疗方式——免疫治疗却较为陌生。大同新和医院肿瘤中心肿瘤内科主任李慧智说，放疗、化疗对良恶细胞的识别能力比较差，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时也伤害了正常细胞，特异性差，副作用大；而恶性肿瘤免疫治疗是通过恢复免疫系统的抗肿瘤免疫答应能力，从而实现利用免疫系统来治疗恶性肿瘤的一种方法，它的特异性强，副作用小。

　　何谓恶性肿瘤免疫治疗

　　李慧智介绍说，人体的免疫系统主要是由骨髓、淋巴结和扁桃体这些免疫器官组织构成，而具有免疫功能的细胞是淋巴细胞、单核吞噬细胞等，免疫系统就相当于人体的一道屏障，能够抵抗外来病毒、细菌、恶性肿瘤细胞的侵袭，并且保持身体的稳定。在正常的情况下，每个人都有独特的免疫调节功能，可以识别和清除体内不正常的细胞，但是对于恶性肿瘤患者，免疫功能会下降，恶性肿瘤细胞通过不同的策略，破坏人体的免疫功能，在体内任意繁殖。恶性肿瘤免疫治疗，就是通过增强身体的免疫功能，使患者身体识别和清除恶性肿瘤细胞的能力加强，从而起到抑制或者杀伤恶性肿瘤细胞的作用。它具有两大优势，一是对身体伤害相比其他治疗手段较轻，且能增强机体免疫力；二是可以抑制癌细胞进化，降低复发率。

　　恶性肿瘤免疫治疗怎样在人体内“工作”

　　免疫细胞清除恶性肿瘤细胞需要两个重要步骤，第一步是识别，第二步是消灭。首先是识别，免疫细胞需要识别恶性肿瘤细胞的一些表面特征，发现它是恶性肿瘤细胞，然后是清除它。恶性肿瘤的发生，说明免疫细胞的监管作用失灵了，这叫作“免疫逃逸”。识别和消灭这两步之中，至少其中一个出了问题。有些时候，“识别”会出问题，是因为恶性肿瘤细胞通过“伪装”，使免疫细胞无法识别。还有些时候，“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明识别了恶性肿瘤细胞，但却没啥反应。通常，这是因为恶性肿瘤细胞很聪明，它们能给免疫细胞发送各种信号，来抑制免疫细胞的活性，让免疫细胞“高抬贵手”。恶性肿瘤免疫治疗，就是要修复这些缺陷，帮助免疫细胞识别恶性肿瘤细胞，或者帮助免疫细胞消灭恶性肿瘤细胞。

　　这些疾病适用于恶性肿瘤免疫治疗

　　1.呼吸系统：肺恶性肿瘤，包括小细胞肺恶性肿瘤、鳞状细胞恶性肿瘤、腺上皮恶性肿瘤等。

　　2.消化系统：肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肠恶性肿瘤等。

　　3.泌尿系统：肾恶性肿瘤、尿路上皮恶性肿瘤及其转移恶性肿瘤等。

　　4.血液系统：淋巴恶性肿瘤等。

　　5.其他肿瘤：黑色素恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤等所有实体恶性肿瘤等。

　　恶性肿瘤免疫治疗不适合哪些患者

　　李慧智介绍说，恶性肿瘤免疫治疗作为一种全身治疗，治疗过程产生的问题复杂多变，尤其是对于肺纤维化、心功能不好、自身免疫系统存在缺陷的患者更甚。所以，患有自身免疫病、脏器功能有障碍的患者不适合接受恶性肿瘤免疫治疗，这类人一旦接受免疫治疗，可能会产生严重不良反应甚至危及生命。内分泌功能紊乱的患者在接受恶性肿瘤免疫治疗时，有可能会引起甲状腺功能低下或亢进，这类患者需要专业的筛查才可进行免疫治疗。

　　恶性肿瘤免疫治疗的不良反应

　　李慧智说，由于恶性肿瘤免疫治疗是通过利用机体自身的免疫系统杀伤肿瘤， 因此相关不良反应包括人体几乎所有的器官，如皮肤、胃肠道、内分泌器官、肺、肝脏、肾脏、血液系统、肌肉关节系统、心脏、眼睛等器官所引发的毒性事件严重程度也不一样，有的症状较轻，易于管理，也有的症状严重，能够危及生命。但是恶性肿瘤免疫治疗相关不良反应的整体发生率低于化疗的不良反应，耐受性良好，治疗出现的最常见不良反应为疲乏、食欲下降、恶心、无力和皮疹等，整体严重不良反应发生率为7%~13%， 大部分不良反应均可逆且可管理。