本报记者  刘锦秀

　　微环境并不“清洁”

　　如果女性朋友认为阴道内总是“一尘不染，绝对清洁”，那就错了。吴继英说，事实是阴道内寄居了几十种微生物，包括乳酸杆菌、需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等等。但请记住乳酸杆菌是这里的“大佬”，正是在它的“领导管理”下，各种菌、病原体才能不“作妖”，大家其乐融融“生活”在一起，组成了暂时稳定的阴道微环境。

　　然而，想要阴道微环境一直稳定却有点难。女性朋友阴道灌洗、长期服用广谱抗生素、机体免疫力低下、肥胖等等，造成乳酸杆菌最终“溃不成军”，而其他病原体则趁虚而入，扰乱阴道微环境，阴道炎随之而来。

　　形形色色的病症

　　阴道炎可以分为外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病以及在老年女性中出现的老年性阴道炎。

　　外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎。正常情况下，阴道微环境会有少量霉菌存在，但遇到各种原因引起的机体免疫力低下或会阴局部温度及湿度增加时，霉菌就可能大量繁殖，暴发霉菌性阴道炎。霉菌感染会有大量白色稠厚的凝乳或豆腐渣样白带，并引起奇痒难忍或灼痛不适的症状，而且其频繁的临床复发经常让人猝不及防。

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的女性阴道感染性疾病，以外阴瘙痒、泡沫状黄白色稀薄分泌物为特征。该病的发生与患者的身体状况较密切，特别是例假期前后的女性，由于阴道内酸碱度改变，适宜滴虫生长繁殖，引起滴虫性阴道炎。

　　细菌性阴道炎是阴道内菌群失调，导致乳酸杆菌减少，阴道加德纳菌和厌氧菌感染所致的疾病，它会引起阴道分泌物增多、白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒、灼热。

　　萎缩性阴道炎也称为老年性阴道炎，发生在女性绝经期后。女性绝经后，卵巢功能持续衰退，体内雌激素分泌减少，局部免疫抵抗力不足导致菌群失调。

　　反复发作怎么办？

　　吴继英说，阴道炎的治疗主要是根据不同的微生物感染采取对症治疗，如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎予以甲硝唑或替硝唑药物治疗，霉菌性阴道炎予以唑类药物治疗，萎缩性阴道炎应补充雌激素治疗等。而对于反复感染的阴道炎，就要慎重对待了。

　　对于霉菌性阴道炎的反复发作，需要排除患者自身免疫力及外界因素诱发的问题，如是否存在长期服用抗生素、雌激素、糖皮质激素，性伴侣感染，穿紧身化纤内裤，局部药物的刺激，合并其他阴道炎，免疫系统低下（如艾滋病、免疫缺陷、糖尿病、服用免疫抑制剂等）等。需要注意的是，复发性霉菌性阴道炎要以全身用药为主，并需要3-6个月的维持治疗，定期检测疗效。

　　对于滴虫性阴道炎的反复发作，需要详细评估患者的性生活情况，进行性伴侣常规治疗和检查，并排除是否有其他合并症等。

　　对于细菌性阴道炎的反复发作，要及时更改治疗方案，同时寻找并纠正诱发细菌性阴道炎的高危因素，并注意是否存在混合感染。

　　吴继英强调说，不管哪种阴道炎，按疗程、遵医嘱治疗都是重中之重，千万不要觉得没有症状了就擅自停药，或者买一些“网红产品”灌洗，否则病情很可能“卷土重来”。

　　远离疾病，好习惯更重要

　　吴继英说，阴道的健康靠乳酸杆菌维持，但更要靠好习惯，一有不舒服就盲目滥塞药、经常用各种冲洗液对阴道进行“大扫除”、吸烟喝酒两不误、频繁的性生活、爱吃甜食、作息时间混乱、从不锻炼等等，种种不良行为，容易招惹阴道炎。