本报记者  王瑞芳

　　恶性肿瘤就像无形的杀手，初期往往没有症状，等一旦有了症状，可能就是中晚期，因此治疗肿瘤的关键在于早发现。传统的影像检查手段对非常微小的肿瘤病灶或者还没形成病灶的肿瘤细胞“束手无策”，而PET-CT能在病灶形成前的代谢异常阶段发现肿瘤病变，使多数肿瘤的发现比传统影像检查提早半年左右，有助于指导医生将肿瘤“扼杀在摇篮里”。

　　大同新和医院自2019年7月引进美国GE Discovery TM 710 64排/128层PET-CT，开机运行两年以来，为我市及周边地区广大百姓带来了全新的高端医疗服务，使预防为主的健康理念深入人心，至今开展检查已超过千余例，在PET-CT临床应用方面积累了丰富的经验。目前已广泛用于该院在健康人群体检、高危人群筛查、癌症疾病的诊断、治疗检测中，为临床精准诊断提供了有力支撑。

　　特殊人群检查首选

　　“PET-CT可谓寻找肿瘤原发灶的“火眼金睛”，通过全身扫描，不仅能查看转移瘤的数目和范围，而且对藏得结实的原发灶多半也能揪出来，使肿瘤患者得到针对性的治疗。”该院PET-CT中心主任张宏军说。目前，已有很多肿瘤患者从PET-CT中获益。PET-CT对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，准确性高于其他影像检查手段，PET-CT影像同时可显示全身所有器官，尤其是其他检查的“盲区”。

　　女性患者刘某，因肿瘤标记物甲胎球蛋白（AFP）增高，CT及增强扫描均未发现病变，行PET-CT扫描，发现右侧乳腺结节，穿刺定性为乳腺癌；患者男，49岁，发热两个月，血常规及各项真菌培养均为阴性，结核、布氏杆菌均为阴性，肌酶正常，仅血沉加快，行PET-CT扫描为全身皮下多发结节，最后指导患者穿刺左髂周围软组织，诊断为自身免疫性疾病。

　　许多接受过PET-CT检查的患者，都竖起大拇指：“早就听说PET-CT是‘查癌神器’，没想到在家门口就能做到，还有省肿瘤医院专家给审核把关，真是造福大同患者啊。”张宏军说，PET-CT持高清小像素重建，使得微小肿瘤病灶实现更精准的早期诊疗，肿瘤患者也可以及时获得更适合的治疗方案，有效改善患者预后，这对肿瘤早期诊断和肿瘤规范化防治具有重要意义。

　　当然，作为医学影像检查领域名副其实的高精尖设备，PET-CT的优势并不局限于肿瘤性疾病。在肿瘤性疾病如微小肿瘤病灶的检出、转移性肿瘤原发灶筛查、肿瘤标记物异常的早期肿瘤筛查等，在神经系统疾病如癫痫、慢性意识障碍的脑代谢评估等，在心血管疾病如心肌代谢评估存活心肌、不明原因高血压，部分非肿瘤性病变如不明原因发热、感染、免疫等人群及亚健康人群的健康筛查诊断中，PET-CT都发挥着独特优势。

　　让人体成为“透明人”

　　“在PET-CT的电脑屏上，人体的脑、心、肝、肺、胃肠道、肾等一系列器官以及体内的病灶构成了一幅三维图像，患者成了一个‘透明人’。”张宏军说，传统影像学如CT、彩超、MRI等，依靠形态特征、密度变化来判断疾病性质，而PET是一种功能分子显像，从分子水平、代谢角度判断疾病特征，只要生理代谢出现异常，便可清晰显示，能发现4mm左右的肿瘤病灶，可达到早发现、早治疗的目的。

　　PET-CT能进行全身显像，其他影像学检查时通常仅对选定的某些部位进行扫描，而PET-CT一次全身扫描仅需约20分钟，便能分别获得PET、CT及两者的融合图像，可直观地看到疾病在全身的分布和受累情况。“易发现病灶，还很全面准确，特异性高。”PET与CT结合，可达到1+1>2的效果，大大提高病灶定位和定性的准确性，对全身状况一目了然，让病灶无处藏身。

　　诊断准确与检查安全

　　张宏军介绍，PET-CT中的PET通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面信息；同时，PET-CT中的CT能提供像地图一样的解剖信息；PET和CT的融合图像如同路标，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置。因此，PET-CT不仅在对疾病的诊断、治疗计划的制定和疗效的监控等方面具有PET的优势，而且其检查结果较单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病变的诊断能力。

　　检查前向身体注入核素的辐射剂量成了人们最为担心的问题。那么，一次全身性的扫描，辐射会不会很大？对此，张宏军解释，PET-CT所注射的放射性显像剂虽有一定的辐射性，但药量很少，而且半衰期较短，经过物理衰减和生物代谢两方面的作用，在受检者体内存留的时间较短，因此患者的安全性能够得到充分保障。

　　据悉，大同新和医院PET-CT自 2019年7月投入临床使用以来，已进行了千余例PET-CT检查，九成以上受检者与肿瘤相关；健康查体10例，其中早期乳腺癌3例，肺癌3例，阴性4例；结核20余例，不明原因发热5例，其余均为各类肿瘤，明确临床分期方便患者进一步诊疗或复查明确病情进展。在现代医疗实践中，对于医学影像的要求不仅是要能看得到、看得清、看得准，更希望能“看得早”，在恶性肿瘤没有出现症状之前就捕捉到微小病灶在代谢水平上的早期变化，而堪称“现代医学高科技之冠”“生命雷达”的PET-CT正是承担了这种功能。