说到子宫脱垂，很多人都比较陌生。认为与自己还很遥远。其实，近年来，子宫脱垂的患者日益增多。子宫脱垂往往是因为年龄或者其他因素导致盆底肌肉的松弛，引起一个正常器官的移位，即子宫脱离了原来的位置，脱出到阴道外面。

　　本报记者  王  芳

　　大同康复医院妇产一科主任吴继英介绍，有些患者长期从事重体力劳动，或者是长期慢性便秘，长期咳嗽或者分娩过多，分娩的孩子过大、分娩太快，这些都可能会引起盆底肌肉的损伤，导致子宫脱垂。轻度的子宫脱垂可以通过肛提肌锻炼来改善,重度的子宫脱垂就需要手术治疗了。

　　69岁的马女士几年前开始感觉到外阴部脱出一个“肿物”，咳嗽或者打喷嚏时会有尿液漏出，而且症状越来越明显，到后来走路时，尿液会不知不觉漏出，平日里都不敢出门。马女士听说治疗这个病需要把子宫全切了，因为自己患有糖尿病、高血压，所以一直没有积极治疗，导致外阴阴道反复感染，子宫脱垂的症状也越来越严重。子女们把马女士带到大同康复医院，吴继英在检查时发现脱出的肿块直径有15cm，宫颈口磨损出血，臀部皮肤因长期尿液浸湿导致湿疹长期不愈，建议手术治疗。可三个子女担心手术有风险，又犹豫了。吴继英把马女士的家属请到办公室，耐心地与他们沟通，并介绍了疾病的发生、发展、预后、手术方式选择、住院期间注意事项、围手术期准备、术后护理等，马女士的家属终于打消顾虑，同意接受手术治疗。

　　吴继英介绍，女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底组织承托子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器并保持其正常位置，而当各种病因导致盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。

　　盆腔器官脱垂是指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外，是一种女性常见疾病，其原因是妊娠及分娩、泌尿生殖感染、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术，绝经后卵巢功能丧失、性激素缺乏等问题对盆底肌肉及神经造成的损伤，导致盆底功能障碍。

　　当女性患此病后可严重影响其生活质量，多表现为阴道脱出肿物，阴道前壁膨出同时伴尿频、排尿困难。吴继英介绍，部分患者就像马女士一样，在咳嗽、大笑时出现“尿裤子”，更甚者需用手压迫阴道前壁方可帮助排尿。而当阴道后壁膨出时则常伴随便秘，与阴道前壁膨出相似病情严重者需用手助压阴道后壁帮助排便。因其使女性生活质量下降，又难以启齿，常引发患者焦虑、抑郁，以至不敢出门。所以此类患者应积极采取手术治疗。

　　治疗方法是根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。治疗方法有阴道前后壁修补术、子宫切除术、曼式手术、阴道骶骨固定术、腹壁固定、耻骨联合固定术等。

　　吴继英说，从盆腔器官脱垂的解剖学机制看，子宫是受害者，切除子宫治标不治本，如果切除了子宫，则扩大了手术范围、增加了手术创伤、增加手术并发症，还易发生术后阴道顶部脱垂。甚至因该病曾一度盛行植入各种替代材料包括巴德补片、生物补片、合成补片等。

　　据介绍，大同康复医院妇产一科在中国人民解放军总医院（301医院）老师指导下，特开展一种新式经阴道盆腔脏器脱垂的手术，以达到重建解剖、恢复功能、保留脏器。该术式利用阴道自然穴洞施术，用人体自身组织进行修复，安全可靠效果好，符合微创观念。手术时间短、创伤小、无盆腔脏器干扰，术后疼痛轻、康复快、复发率低，无瘢痕、住院时间短，无腹腔镜及网片并发症，不降低患者的生活质量。

　　吴继英介绍，该术式适用于各种类型和不同程度的盆腔脏器脱垂、子宫切除术后阴道顶脱垂、手术失败病例。该术式的核心要点为不切除子宫、全阴道紧固，阴道形成阻隔使术后阴道直径达3cm以上，术后全阴道深度10cm以上，故术后不影响患者正常生活，可满足正常性生活，满足妇科经阴道检查及治疗，满足经阴道各类手术。

　　马女士的手术非常顺利，术后恢复良好，排尿排便恢复正常。出院时，马女士拉着吴继英的手说：“你们太棒了，解决了困扰我多年的问题，非常感谢！我真应该早点来手术，能少遭点罪。”