本报记者 王芳

   一提到妊娠糖尿病，很多孕妇对此比较迷惑，“是不是孕期含糖的食物吃多了引起糖尿病？”“为了控制血糖，主食、甜点，糖少吃就可以了吧？”“妊娠期糖尿病只是暂时的，不用太在意吧？”妊娠糖尿病是妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，若未能得到及时诊断和妥善治疗,可引起多种不良妊娠结局,严重危害母婴健康。

　　为什么孕妇容易得糖尿病？

　　据大同康复医院妇产一科主任吴继英介绍，一般来说，孕期糖尿病分为两种情况：怀孕前，已经患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠 ；怀孕前，糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，怀孕时才出现或确诊的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

　　很多孕妇都很迷惑，明明怀孕前血糖很正常，怎么怀孕后就得糖尿病呢？事实上，80%的孕妇都是孕前没有糖尿病，孕期才出现血糖偏高的情况。吴继英解释，怀孕后，胎盘会分泌出大量激素，抵消掉一部分胰岛素的工作效果，使得有效的胰岛功能下降，这样很容易造成孕妇血糖偏高。另外，很多孕妈妈没有养成良好的饮食习惯。怀孕后，过量摄入高糖、高脂、高热量的食物，再加上运动少，导致孕期体重增长过度，进而诱发血糖偏高，很容易就成为“糖妈妈”。

　　年龄超过35岁的高龄产妇、有糖尿病家族史、患妊娠期高血压、妊娠前体重超标、经产妇、孕期体重增长过多、身材矮小、多囊卵巢综合征患者，都是妊娠期糖尿病的高发人群。

　　“千万不要轻视自己的血糖指标”。吴继英说，妊娠期糖尿病一旦控制不当，可导致产妇发生妊娠期感染、羊水过多、高血压等多种问题；对胎儿来说，也容易造成高血糖、巨大儿等一系列并发症。更为严重的是会造成“胎盘功能减退”，影响胎儿的供血和供氧，甚至因此导致不良妊娠结局的发生。

　　血糖多高算妊娠期糖尿病？

　　一般来说，孕24-28周需要进行妊娠期糖尿病筛查（OGTT），也就是通常说的“喝糖水”，这是目前筛查妊娠期糖尿病最常用的方法。

　　糖筛检查前一晚10点后禁食、禁水。第二天到医院后，先完成空腹的静脉血糖监测，然后在5分钟内喝下含75 g 葡萄糖的液体 300 ml。从喝下第一口开始计时，在喝完后的1小时、2小时内分别再抽血查验血糖。 整个试验，总共抽三次血，他们的最高值分别为5.1、 10.0、8.5mmol/L，如果有任何一个值达到或者超过最高值，就属于糖尿病。需要特别强调的是，由于孕期的特殊性，空腹血糖的正常值是5.1以下，这个和正常人不一样。

　　孕妇要如何控制血糖？

　　吴继英说，想要有效控糖，需要管住嘴、迈开腿。以下“5个要点”，可以帮助孕妇更好地预防和控制妊娠期糖尿病。

　　合理饮食

　　坚持少食多餐和定时定量，多吃一些富含膳食纤维的食物，比如全麦食品、豆制品、蔬菜、适量摄入蛋白质，还有要戒掉零食，不吃含糖多的食物和水果。

　　适当运动

　　每天坚持半小时左右的有氧运动，可以选择散步、瑜伽等活动方式，降低血糖的同时，也有益于宝宝的健康发育。

　　控制体重

　　妊娠期体重是不断变化的，尤其中晚期有时增长迅速，这时体重增长应尽量控制在一周一斤左右，如体重增长过快一定要咨询医生。

　　药物治疗

　　如果通过饮食和运动，血糖还是控制不下来，可能就需要使用胰岛素了，当然这一定要在医生的专业指导下进行。

　　定期产检

　　患有妊娠糖尿病的女性，特别是在妊娠中晚期，一定要按时进行系统产检和评估，从孕36周开始就建议要每周检查1次。

　　分娩后血糖能恢复正常吗？

　　大部分妊娠期糖尿病的孕妇生产后糖代谢都能恢复正常，但将来患上2型糖尿病的机会增加。吴继英强调，“糖妈妈”在产后也不能放松警惕，建议在产后4-12周再次进行糖筛检查，以确定血糖恢复情况。如果产后糖筛结果正常，后续每1-3年复查一次即可。若仍异常，则还需继续治疗。