本报记者  王芳

　　子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是子宫内膜过度增生造成的，可能和雌激素水平过高、炎症因素有关。从二十多岁到五、六十岁的女性，都是子宫内膜息肉的高风险人群。有一部分人会伴有异常子宫出血，有些人会出现月经量过多或者非经期阴道出血，病情严重的还容易造成不孕不育。

　　不仅危害健康，还会影响怀孕

　　正常的子宫内膜是光滑的，它是胚胎着床和生长的地方， 大同康复医院妇科副主任赵康介绍，子宫内膜息肉顾名思义，是长在子宫内膜上的息肉，是妇科常见的一种疾病，息肉大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁。

　　子宫内膜息肉可以引起不规则的出血，月经过多、经期延长等表现，容易引发子宫内膜炎、阴道炎等妇科炎症，并发症为出血过多并发贫血，继发感染、组织坏死。此外，还会造成女性不孕不育症，当子宫内膜息肉较多或者体积较大时，会占据子宫腔，从而影响受精卵的着床和胎儿的发育，易导致早产和流产。

　　需做哪些辅助检查进行诊断？

　　子宫内膜息肉常规的检查有妇科检查、妊娠试验，血常规，凝血功能、阴道超声检查、宫腔镜检查和子宫输卵管碘油造影、宫颈细胞学涂片等，这些检查是用于诊断和鉴别其他疾病的，宫腔镜结合病理检查可确诊。

　　超声检查

　　这是个简便、快捷、无创的检查，在妇产科应用十分普遍。它可以清楚地显示息肉的大小、位置以及与周围组织的关系，还可以发现盆腔的其他病变。

　　推荐采用经阴道的三维超声检查，因为二维超声对直径小于1.5cm的息肉可能漏诊，而三维超声检出率则明显提高。做超声也要选择合适的时机，观察子宫内膜息肉的最佳检查时间是月经干净后3-5天，此时子宫内膜薄，能更好区分到底是子宫内膜息肉还是子宫内膜增生，重复做超声也有助于辨别，但最终确诊还是需要组织病理学检查。赵康指出，有些患者在合适时间没空去做超声，索性就推迟几天才去做检查，以为耽误个几天没关系。其实不建议这样做，因为子宫内膜在整个周期是动态变化的，越来越厚，时间推迟了可能会掩盖子宫内膜息肉的情况，或者使内膜息肉层次、结构变得模糊不清，还不如在下一个月经周期再去做检查。

　　宫腔镜检查

　　宫腔镜相当于把一个“高清探头”经过阴道伸入子宫里面，医生通过外置“电视”直接观察子宫内部情况，能够直观评价息肉的大小、形态、位置和数目等情况，初步判断病变的性质。

　　它又分为宫腔镜探查和宫腔镜手术，前者是只看看宫腔里面的情况，不做任何操作，相当于一个子宫的“旁观者”；宫腔镜手术则可对怀疑病变的部位直接进行切除或其它操作。不难看出，宫腔镜具有诊断和治疗双重功能。

　　赵康介绍，诊断子宫内膜息肉的金标准是宫腔镜检查+病理组织检查，先是在宫腔镜下发现可以病变部位，然后钳夹出组织，在显微镜下观察确诊。

　　查出子宫内膜息肉要手术吗？

　　对于没有症状、较小的息肉，可以不做任何处理，定期随访即可。子宫内膜息肉恶变率较低，约25%的息肉可自行消退。很多女性本身没有任何不适，只是体检时发现子宫内膜息肉，如果息肉小、年纪轻、没有长期使用雌激素、无肿瘤家族史等情况，来医院看普通门诊即可，不需要过度担心。

　　宫腔镜手术是治疗该病的首选方式。借助宫腔镜，医生可以清晰地看到手术视野，准确操作，最大程度减少对周围正常组织的损伤。宫腔镜手术也是微创治疗，术后引起的并发症少，患者术后恢复快。赵康补充，子宫内膜息肉容易复发，对于子宫内膜息肉的治疗绝不能仅仅依靠手术，单纯去除病灶并没有完全解决病因，后续预防复发的治疗措施也必须要跟上，要标本兼治。手术联合短效口服避孕药或左炔诺孕酮缓释系统可以明显降低复发率，药物一方面能够加快子宫内膜的术后修复，同时又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态，不至于使子宫内膜过度增生，从而减少子宫内膜息肉复发。

　　对于不孕症女性，子宫内膜息肉摘除后再行辅助生殖技术可以提高妊娠率。她说，虽然无症状的年轻女性建议定期观察，但是对于不孕症的女性，定期随访不是最好的选择。子宫内膜息肉通过多种途径可导致不孕，干扰胚胎着床，现有临床资料支持在辅助生殖技术前，切除息肉有助于提高妊娠率。

　　赵康提醒，长期妇科炎症，不孕症的女性，长期服用雌激素类药物的女性，肝功能严重受损的女性等，要特别警惕子宫内膜息肉的发生。她说，患有息肉之后，要及时就医，因为息肉会有引起其他病变的可能，积极治疗妇科慢性炎症、注意个人生卫生及两性卫生、定期妇科检查、同时要注意饮食，不要吃过于辛辣刺激的食物，饮食要以营养清淡为主。停用含有雌激素类的保健品及药品。此外，在预防护理方面，要及时治疗子宫内膜炎、对该病早期诊断、积极治疗、做好随访。