胃食管反流病是指胃食管腔因过度接触(或暴露)于胃液而引起的临床胃食管反流症状和食管黏膜损伤疾病的总称。市二医院消化内科主任闻庆介绍,胃食管反流病的典型表现是泛酸和胃灼热(烧心),多在餐后一小时出现,且平卧、弯腰或腹压增高时更易发生。患者还可能出现吞咽疼痛和吞咽困难。此外,反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶、咽部不适或异物感;若吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘。个别患者还会反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。
生活方式的改变应作为治疗的基本措施。闻庆介绍,抬高床头15厘米~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间酸反流。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。巧克力、茶、咖啡、烟、酒等会降低食管下括约肌压力,应适当控制。胃食管反流患者特别要戒烟戒酒。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
通过改变生活方式不能改善反流症状者,应按照专业医生的建议接受系统的药物治疗。服药有效但需长期服药者,或持续存在与反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎及哮喘,且质子泵抑制剂疗效欠佳的病人,可考虑行抗反流手术。
闻庆提醒,胃食管反流病是一种慢性疾病,长期的不良心理状态会加重疾病的发生、发展,形成一种恶性循环。因此,心理治疗是该病治疗不可忽略的一部分。
王瑞芳