本报记者  武珍珍

　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，腰椎间盘突出是当今的多发病，那它的发病情况是怎样的？腰椎间盘突出症有哪些类型？预后怎么样？为此记者采访了大同新和医院骨科主任张庆东。

　　腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。

　　张庆东介绍，腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

　　腰椎间盘突出症在人群中的发病情况是怎样的？

　　张庆东介绍，腰椎间盘突出症，好发年龄在20~50岁；男女发病比例约为（4～6）:1。患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

　　张庆东说，儿童、青少年，从事诸如投掷、跳高、跳远等运动的运动员由于活动量大，且所从事活动本身易于引起本病，因此属于好发人群。

　　从事重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员，由于腰椎受压过重或长期直立体位，也属于好发人群。

　　其他诸如高龄、妊娠、有家族史、腰骶部先天发育异常者，也是好发人群。

　　腰椎间盘突出症有哪些类型？

　　张庆东介绍，腰椎间盘突出症的分型方法较多。根据其突出程度及影像学特征，结合治疗方法可做如下分型。

　　1.膨出型腰椎间盘突出症

　　纤维环内层有部分破裂，但外层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈。

　　2.突出型腰椎间盘突出症

　　纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。根据病情轻重决定是否需要手术治疗。

　　3.脱出型腰椎间盘突出症

　　髓核穿破后纵韧带，进入椎管，但其根部仍然在椎间隙内。可根据病情决定是否手术治疗。

　　4.游离型腰椎间盘突出症

　　髓核组织穿破纤维环和后机韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离。可根据病情决定是否手术治疗。

　　5.其他类型腰椎间盘突出症

　　包括Schmorl结节及经骨突出型，前者指髓核经上下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。

　　临床患者最关心、最常问的问题

　　张庆东总结了临床临床患者最关心、最常问的问题——

　　腰椎间盘突出症主要有哪些症状？

　　张庆东说，腰椎间盘突出症早期常表现为反复腰腿痛，典型临床常表现为：腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、无力。重度椎间盘突出症患者将出现大小便障碍、鞍区感觉异常。

　　腰椎间盘突出症的患者预后怎么样？

　　张庆东说，绝大部分腰椎间盘突出症患者预后良好，保守治疗可获得满意效果并可望治愈，是首选的治疗方案。保守治疗无效患者，可以考虑手术治疗，治疗效果确切。

　　另外随着脊柱微创技术的发展，其在治疗中的应用越来约广泛，较于传统手术治疗，具有独特优势，缩短住院时间和尽早开展康复治疗，在疾病的治疗方面获得了很好的效果，但由于其属于新型技术，需要严格把控其临床适应症。

　　张庆东提醒，患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。山西省白求恩医院骨科专家每周六日来新和医院坐诊,患者可及时咨询、预约。